如何判断肩关节疼痛的原因
在医院诊断肩关节痛时,医生会对患者进行查体。肩关节检查相对于其他关节和脊柱,相对复杂的多。肩关节的体格检查有上百种,通过查体,可以判断大部分肩关节疾病,详细的查体结合针对性的影像学检查,即可对疾病做出诊断。
如何在家判断肩膀疼痛是什么疾病?
下面介绍一些常见的肩关节疾病的查体方法,可以自己试试,对号入座,但是最后还是需要找专业医生确定诊断。
肩周炎
肩周炎主要是肩关节活动受限和疼痛。
检查方法:
让我们的双侧胳膊紧贴胸的外侧,屈曲肘关节,将手向外掰,注意不要让大臂离开胸壁,如果有一侧的手不能向外活动,说明肩关节外旋受限,再加上不能上举,不能背手,年龄在50岁左右,可考虑肩周炎。但是如果双前臂能够将手向外移动,并且一致,一般可以排除肩周炎。
如果有肩关节活动受限,但是年龄小于45岁,一定要查找活动受限的原因。
如果年龄大于55岁,出现肩关节活动受限,很有可能是由于肩袖损伤引起的。
肩袖损伤
肩袖的作用是保持肩关节稳定性,参与肩关节运动。
肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动)。
检查方法:
需要检查肌肉力量。把两个胳膊向前外方伸平,大拇指朝下,上肢向上抬,有人向下压,疼痛的肩关节一侧如果很容易压下来,并伴有疼痛,而对侧却不能容易压下,需要注意肩袖损伤的问题。
肩峰下撞击综合征
是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄,当肩峰上举或外旋时,肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的、微小的撞击和拉伸而引起的一系列临床症状。
检查方法:
肩极度内旋,肩胛骨平面前屈上举,当出现疼痛时,将肩外旋继续上抬,疼痛减轻或消失为。此时应考虑肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱病变。
肩关节不稳定
这是另一个常见的肩部疾病。
肩关节不稳定包括肩关节复发性脱位等。
检查方法:恐惧试验
患者仰卧于检查台上,上臂垂于台缘。肩关节外展90°,肘关节屈曲90°,肩关节呈最大外旋角度。
检查者用一只手在患者前臂远端施加向后的力量,另一只手托住前臂近端,使肩关节外旋角度更大,不要超过患者可耐受的疼痛范围。
阳性结果:
会引起患者疼痛,或引起疼痛时患者感到恐惧,或感觉肩关节即将脱位,或“咔嗒”一声突然跑到关节盂外。
锻炼,您可以做什么?
如果您是肩周炎,可多注重练习关节外展、旋转、伸屈及环转,给您推荐:
【爬墙】
患者站立,用双手或单手沿墙壁从低到高,用食指和中指交替慢慢向上爬,使上肢尽量高举,爬到自己能够耐受的高度,然后再缓缓向下回到原处,每次2组,每组15~20次。
【拉毛巾】
站立位,取长毛巾,两只手各拽一侧,分别放在身后,一手在上,一手在下,动作幅度可由小到大,每天3组,每组30次。
如果您是肩袖损伤、肩峰下撞击症等损伤疾病,您可以练习以下2个动作,提高肩关节稳定性,增加关节活动度。给您推荐:
【钟摆运动】:
弯腰接近90°,健侧手扶持床沿或者椅背,让肩膀放松自然下垂跟着摆动,每天2次,每次1~2分钟。
【手臂滑动】:
坐在桌边,患侧的手臂放松放在桌面,手和桌面可以垫些容易滑动的布,自然弯腰,把手贴着桌面被动往前滑动至感觉轻微疼痛位置,停留5~10秒,然后手臂随着身体坐直缓慢收回。
您不可以做什么?
无论是哪种疾病导致您肩部疼痛,以下4点,都希望您不要做#
【抓高】
肩关节活动度大,抓高取低都少不了它,可是从高处抓重物时,很容易超出肩关节承受程度,造成撕裂拉伤。
【着凉】
保暖不到位,虽然不至于直接导致肩关节疾病,可是会加速肌肉韧带挛缩硬化,关节黏滞,加重疼痛。
【甩肩】
球类运动比较激烈,对肩关节的挑战也大,如果运动前热身不够,再加上运动时不经意间的“肩部过头”动作,损伤程度不可小觑。
【长期固定】
长期伏案工作、开车会使颈肩部的肌肉一直处于紧张状态,得不到放松,容易导致劳损。
适用于缓解颈椎疼痛。
健客价: ¥29.9适用于缓解软组织疼痛。
健客价: ¥29.9适用于缓解类风湿性关节炎、骨性关节炎引起的关节疼痛。
健客价: ¥29.9适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥7.4适用于缓解跌打损伤、陈旧性伤痛引起的疼痛。
健客价: ¥29.9适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥146.61.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.3活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥44.1清热利湿,化瘀散结。用于慢性前列腺炎,前列腺增生属湿热瘀阻证,证见:尿频、尿急 尿淋沥,会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛,阴囊潮湿等。
健客价: ¥38舒筋活血,补虚祛风。用于腰腿疼痛,四肢麻木,筋骨酸重。
健客价: ¥16用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.5本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥43.8塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥331.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥37开窍,通络,止痛。用于“白脉病”,神志不清,身体麻木,头晕目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫痫及各种神经性疼痛。
健客价: ¥13用于轻度及中等度疼痛,如牙科、产科或矫形科手术后的疼痛,以及软组织损伤性疼痛及骨骼、关节疼痛。此外,还用于痛经、血管性头痛及癌性疼痛等。
健客价: ¥12解毒利湿,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎属湿热挟瘀证,症见:小便频急、尿后余沥、尿后滴白、尿道涩痛、少腹疼痛、会阴不适、腰骶疼痛、阴囊潮湿、睾丸疼痛。
健客价: ¥39.5活血化淤,清热通淋,用于慢性前列腺炎属淤血阻滞兼湿热内蕴症,症见;尿频尿急;余沥不尽,会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛,或尿道灼热,阴囊潮湿,舌紫暗或瘀斑,舌苔黄腻等。
健客价: ¥67适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥7舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥501、对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适 ; 2、对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛 ; 3、为钡灌肠做准备。
健客价: ¥271.用于慢性静脉功能不全,静脉曲张,深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀,静脉性水肿。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状,如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
健客价: ¥831、急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4、急性痛风。 5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6、创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等。 7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥11补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥30