腰椎间盘突出不用治疗 劳累是主要原因

现代人因为工作性质改变、生活节奏加快，颈椎病、腰椎间盘突出多发。

原因主要是久坐导致颈肩腰背过度劳累，椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态。

主要症状表现为：颈肩腰背僵硬酸胀疼痛，或俯仰转身困难。随着年龄增长，疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。

大多数人通过休息、理疗、针灸、药物治疗可以缓解;通过改善生活习惯、功能锻炼避免复发。绝大多数人无需手术治疗(包括微创治疗)。

腰背痛

80%的成人一生中出现一次腰背痛。

主要诱因常常是搬运重物(例如花盆)、体重超重、久坐(办公室、电脑、手机、打麻将)、长途车或者飞机。

次要诱因是受凉。平时，上述症状久坐或家务劳动后加重，运动后反而轻松;受凉加重，保暖后减轻。打嚏喷或者刷牙就能诱发。

严重时，一个月不敢下地，翻身时如疼痛如同腰段成两节，甚至打“吗啡”才能止痛。的确很难受，但往往被别人当成“装病”----别人看着你走路挺好，一干活就不灵了。

颈肩痛

当前中青年人(甚至中学生)都有颈肩痛。

表现是长时间玩手机、看电脑、开长途车后，出现颈痛、肩膀疼、后心(两个肩胛骨之间，第七胸椎)疼痛，也可以表现为紧张、僵硬、沉重。

部分患者严重时伴有枕部疼痛、头晕、头皮与耳后麻木，甚至头晕、心慌、心跳快。大多数人时好时坏，劳累是主要原因，受凉是次要原因。

腰背痛与颈肩痛常常伴行，原因都是低头哈腰，性质上都是劳累+老化。

典型腰背痛

医生称为肌肉筋膜炎(也叫肌肉劳损，俗称“落枕”或“闪腰”，性质上实际是“抽筋了”，肌肉“罢工”-要求休息)，一般持续一周，休息后逐步缓解。

如果做MRI(磁共振)检查，可能发现“变黑”的椎间盘，也就是早期的椎间盘突出。下次再受累、受凉，再复发---又犯病了。

一般敲打、按摩、热敷、理疗、外敷、内服药物均可短期减轻症状，但无法根治。

原因是无法铲除它的两个病因——衰老(20岁以后，人体的椎间盘、韧带开始老化)和劳累(伏案工作和家务劳动)。

所谓的微创手术以及开放手术都不能做到“返老还童”或是“延缓衰老”--手术仅仅是缓解症状。

保守治疗的要点

疼痛的急性发作期主要是卧床休息(卧床管80%，吃药、按摩、理疗、牵引、针灸、拔罐子等管20%);

平时则是改善工作姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼(蛙泳、小燕飞)。

卧床时，避免高枕、窝着看电视、看书---还是弯着腰，导致腰椎、颈椎没有真正休息，而是休息了四肢。

床是硬一些的就行---硬质席梦思、棕垫即可，无需木板床(这是70/80年代的陈词滥调)。

卧床休息，无需一直平卧，平着、侧卧、趴着都行。

因此早期的颈椎病、腰肌劳损“无需治疗”，也是“无法治疗”。主要依靠我们自己的调整——注意姿势、加强活动、肌肉锻炼。

1.注意姿势

坐姿挺拔，也就是“坐如钟”。好的沙发和汽车座椅都是保证颈椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧腰椎负荷为1.0，站立为1.5倍负荷，前倾约70°时腰椎负荷2.5倍。

2.加强活动

30分钟活动颈腰椎，60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理相通。玩电脑、手机，打牌、麻将，画画、弹琴，家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因。这期间需要勤活动。

3.肌肉锻炼

特指颈背肌锻炼。最好的趣味性活动是蛙泳。出水换气时需抬头、挺腰。而最经济的方法是“小燕飞”。

一般的锻炼(步行、跑步、跳舞、打太极拳、骑车)，也是很好的有氧运动----作用是锻炼全身肌肉、心肺功能。

问题是这些锻炼对于背肌，用处不大。长时间打乒乓球、专业自行车等活动，长时间低头、窝腰，对于背肌属于劳累，希望30~60分钟休息一次。倒着走、放风筝只是姿势好，不算背肌锻炼。

保护颈椎、胸椎和腰椎的最佳方法是：

进行“小燕飞”的锻炼

在床上采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢绷腿绷脚尖稍微向上翘起，头颈部稍微抬起上昂(离开床面即可，无需翘高，老年人尤其注意)，持续5秒钟，放松5秒钟，一天60次(分2～3次)。

坚持1个月以上，开始起效。刚开始的时候，可以循序渐进，逐渐增加运动量。坚持很重要，应该一星期坚持锻炼腰背肌5天。

注意图示动作“很夸张”，小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面、吃上劲即可。

注意事项：

1.在腰椎疼痛的时候不能做小燕飞，强行锻炼只会越练越痛。

2.小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面、吃上劲即可(胸部、腿部抬起1-2cm即可;峡部裂滑椎患者切忌过度抬高，否则将导致病情加重);

3.是一下一下的做，而非挺住长时间。

小燕飞与蛙泳属于简便易行、容易坚持。简单地说，运动量是量力而行、循序渐进。以锻炼之后，背部疼痛不加重为准;否则说明锻炼方法不合适。

保护颈椎的最简便的方法是：

上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。

这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒钟。

用手对抗，或者背靠门、墙等物体对抗，均可以。

注意事项：

1.颈椎病(交感型)、颈肌劳损(颈痛)、颈椎曲度变直(生理曲度消失)等都适宜。最好是颈部没有明显不适时锻炼。一般2周之后开始起效。

2.颈椎病术后：颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要伤口不疼就可开始锻炼。最好是终身坚持，目的是避免其它颈椎间盘再突出。

3.游泳，主要是指蛙泳(反复仰头出水换气)，也是很好的锻炼颈部肌肉的方式。优点是：游泳是娱乐活动，容易坚持。推荐每星期2次。

4.其它事项：需配合纠正坐姿(坐直、颈部垫枕)、睡眠时低枕、颈部勤活动(半小时活动一下颈部，1小时起身走一走)。

5.小燕飞可以同时锻炼颈椎(项部)与腰椎(背部)的肌肉力量。

保守治疗，包括：按摩、推拿、针灸、拔罐子、热敷、牵引等等，都对劳损很有效--但只是“管舒服”、不是“治根”。因为衰老和劳累“治不了”。

北医三院这方面的治疗都很好，如果有条件，急性期可以来院治疗。问题是，常常见到，到医院一趟很麻烦，保守治疗稍有好转，路上又给“颠坏了”。

早期的间盘突出(或者是膨出)，仅仅在片子上发现，或者仅有轻微或间断的症状，治疗原则与腰肌筋膜炎(腰肌劳损)类似。

常见误区

1.希望保健商品、按摩等方法治病。

殊不知，只能靠自己才能对抗“衰老和劳累”。请不要幻想“巧妙”的药物、疗法能够对抗、逆转“衰老和劳累”。推拿不可能让椎间盘复位，只能舒服。

2.平时不注意也不锻炼，疼痛时临时抱佛脚，结果越锻炼越疼痛。

小燕飞在腰椎疼痛时不能做。如同小腿“抽筋”以后需要休息而非跑步。

3.继续窝在床上看书、看电视。

颈椎、腰椎没有得到休息，仅仅休息了四肢

4.玩电脑、打麻将、干家务不累，为什么还是“脖子疼”“腰酸胀”?

原因是，上述活动是休息四肢，劳累脊柱。