膝骨关节炎怎么预防和治疗,对于医生和患者来说,都是一个常谈常新的话题。
时间是把杀猪刀,在我们脸上刻下皱纹,在鬓角添上银丝;岁月是把猪饲料,催胀了原本平坦的小腹,压弯了挺直的脊梁和笔直的双腿……等等,压弯双腿的事可能另有隐情,岁月可不想单独背这口锅!
众所周知,人老腿先衰,随着年纪增长,腿脚不便、行走疼痛变得越来越频繁和严重。《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》指出,65岁以上的中老年人群50%患有骨关节炎。既然骨关节炎这病这么高发和常见,那我们应该怎样科学预防和合理治疗?这是很多患者的疑问,也是关节科医生努力的方向。经常关注“关节之声”的朋友们应该了解膝关节养护比治疗更重要的理念(60岁以上超过50%的人患有膝骨关节炎,医生说保养比治疗更重要)。
熟悉我们学科带头人查振刚教授提出的早中期骨关节炎有效治疗六法则(get这六个法则,正确认识膝关节骨关节炎)。在门诊,常有老患者在接受口服关节软骨保护剂和关节腔内注射透明质酸钠等规范药物治疗外,仍希望获得来自医生的帮助:除了上述治疗,我还能做什么来缓解膝关节疼痛?延缓病情进展?推迟或避免关节置换手术呢?
是的,还能做什么呢?我不由得想起《指南》里的内容和前不久碰到的一个病例,希望能解答病友们的部分疑惑。
《指南》告诉我们:“骨关节炎病因尚不明确,其发生与年龄、性别、肥胖、创伤、炎症及遗传因素等有关。”换个方式解读,在已知的几个骨关节炎病因中,我们不能改变我们的年龄、性别及受之于父母的遗传基因,我们或许能尽量避免创伤和炎症,但是我们可以通过自身努力改变自己的体重。肥胖,这个健康的隐性杀手,在破坏我们身体器官系统正常功能的行径中常有它罪恶的身影。现在,它又成为了骨关节炎的帮凶。
这真不是危言耸听,让我们看看下面这个病例:
今年52岁的王阿姨,早已饱受多年双膝关节疼痛之苦,在诊断为骨关节炎之后尝试了各种保守治疗方法:消炎止痛、通经活络、外贴内服的中西药用了个遍,但关节疼痛、骨摩擦感逐渐加重,关节畸形、活动受限日益明显,发展到出门活动都需要鼓起勇气的地步。日益加重的病情严重影响了她的生活质量。后经多方打听和朋友介绍来我科进一步治疗困扰她多年的顽疾。住院期间,我们评估了王阿姨的病情,虽然她年纪不算大,但已有严重的膝骨关节炎并内翻畸形。排除其他病因后,罪魁祸首锁定在了她两百多斤的体重上。
近40的BMI指数就像长期超载的货物,经年累月的高负荷载重,最终压坏了“车辆的轴承”。对比两年前后的双下肢全长负重位X线片可以看出骨关节炎病情的进行性发展(评估膝关节疾病的利器——双下肢全长负重位X线片)。在充分的术前准备后,查振刚教授团队为王阿姨行了人工膝关节表面置换手术,虽然类似手术我科一年开展数百台,但这台手术还是给大家留下了深刻印象,不是因为病情复杂,而是皮下厚厚的脂肪层所带来的视觉震撼。
双下肢全长负重位X线片:2年前(左)双膝关节骨赘增生,内侧关节间隙明显狭窄,膝关节内翻10°;术前(中)双膝关节明显骨赘增生,内侧关节间隙消失,膝关节内翻20°;术后(右)双膝人工关节表面置换术后,内外侧关节间隙均等,膝关节内翻畸形纠正。
双下肢全长负重位X线片局部特写:2年前(上)双膝关节骨赘增生,内侧关节间隙明显狭窄;术前(中)双膝关节明显骨赘增生,内侧关节间隙消失;术后(下)双膝人工关节表面置换术后,内外侧关节间隙均等。
也许有的病友有疑问:为什么我身材匀称,骨关节炎也不请自来?之前已讲到,骨关节炎病因目前尚无明确答案,积累劳损、肌肉萎缩、关节不稳、慢性炎症等可能是这部分患者的发病原因。但可以肯定的是,肥胖会加速骨关节炎的病程进展。《指南》也告诉大家:“改变不良生活及工作习惯,减轻体重不但可以改善关节功能,而且可以减轻关节疼痛。”
是的,防治骨关节炎,我们确实还可以做点什么,而且什么时候开始做、怎么做、做多久都取决于您自己。骨关节炎防治之路虽道阻且长,但行则将至。驶向关节健康彼岸的船舵,始终把握在您的手里。
本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥31.51.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.3塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥33用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.5骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。- 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价: ¥3原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥43.5适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥27.5-骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。 -类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价: ¥17.9用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7.5原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥10.8本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥8用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥34① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥6.81、急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4、急性痛风。 5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6、创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等。 7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥9.5塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥102用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥5.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。
健客价: ¥6原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥26(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥13适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥12下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥68本品用于缓解骨关节炎的疼痛症状。
健客价: ¥60骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥19.4