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骨折是怎样愈合的?临床愈合标准

2019-07-25 来源:骨科大讲堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折周围形成血肿。骨折处出现缺血、软组织和骨组织坏死,形成无菌性炎症。随后炎性细胞浸润使血肿机化形成肉芽组织。

俗话说“伤筋动骨一百天”,老百姓都知道骨折了要一百天才能愈合,其实骨折愈合是一个复杂而连续的过程,愈合时间也不能一概而论,和骨折部位、损伤程度、年龄和健康状况等有关。

骨折的愈合过程一般分为以下几个过程,几个过程不可截然分开,是相互交织逐渐演进的。

1.血肿炎症形成:骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折周围形成血肿。骨折处出现缺血、软组织和骨组织坏死,形成无菌性炎症。随后炎性细胞浸润使血肿机化形成肉芽组织。

2.纤维性骨痂形成:骨折端释放的生长因子刺激间充质细胞向骨细胞转化。肉芽组织内的成纤维细胞合成和分泌大量胶原纤维,形成纤维结缔组织,称为纤维连接(纤维性骨痂)。同时,骨外膜的成骨细胞活跃增生,形成骨样组织。

3.骨性骨痂形成:骨内、外膜增生,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即膜内成骨。在膜内、外形成的新骨即分别称为内骨痂、外骨痂。同时,骨折端的纤维组织逐渐转化为软骨组织,后钙化形成骨,即软骨内成骨。软骨内成骨即连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连,形成桥梁骨痂,标志这原始骨痂形成。这些骨痂不断钙化增强,当其足以抵抗肌肉收缩及剪切力和旋转力时,则骨折达到临床愈合,成人一般需3-6月。

4.骨痂改造塑型:骨性骨痂中的骨小梁不断增粗、致密和规则,完成死骨清除与新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨替代,这一过程约1~2年。

临床上将骨折愈合分为一期愈合(直接愈合)和二期愈合(间接愈合),以上描述为二期愈合。一期愈合的特征是无明显骨痂形成,而骨折线逐渐消失。

骨折的临床愈合标准为:

1.局部无压痛及纵向叩击痛;

2.局部无异常活动;

3.X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。 

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