骨折发生后我们该怎么做呢？三不原则

暑假来了，是熊孩子出没的时候，也是孩子们发生各种意外、受伤的高发期，家长一不留神，孩子们就可能发生意外。

最近我科收治了一些由于高空坠落、户外运动等原因造成身体个别部位骨折的孩子们，在此特别提醒各位爸爸妈妈，在暑期中要注意防止小孩攀爬家中的阳台、窗台等易发生坠落的高处地方；在与小孩子进行户外运动时，要做好热身运动和佩戴相关护具。

无论是高空坠落或者是户外运动，发生骨折的可能性都很大，那么如果出现骨折的情况，第一时间应该怎么样处理才不会导致更严重的情况？

骨折是骨的连续性或完整性经外力打击后致使部分或完全遭到破坏，骨折除骨头本身折断之外，还会连带周围的肌肉,血管,神经等组织的损伤。骨折后第一时间的应急处理非常关键，如果现场处理不及时或者方法不当,不仅增加伤者的痛苦，还有可能对病患带来二次伤害，导致残疾或死亡，所以具备识别、处理骨折的常识和技能，无论对于伤者或者其他人都很关键。

当人体受到外界冲击力的打击、摔伤等意外发生后,我们怎样判断是否发生骨折呢?

外伤后,如果伤者表现局部疼痛,活动受限,但将伤处固定并使之制动后或安静时疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短,成角或旋转:轻轻挤压伤处或检查时,出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。不是每一种骨折在检查时都可听到骨擦音,检查骨擦音可能造成进一步的损伤和疼痛,所以,非专业人员最好不要做。

另外,骨折处功能障碍,比如腕关节处骨折用伤侧手指夹起一片纸都难以做到,大,小腿骨折后站立不起,更难以行走等,即可判断为骨折。对于畸形不明显的损伤,现场难以与扭伤等损伤区别时,最好将其当成骨折来处理,以免因判断错误,处理错误带来再度损伤。

那么发生骨折后，我们该怎样做呢？

1.首先，应当拨通120求救，及时送医院救治。

2.不要随便地动受伤的部位。

骨头断了，一动这个部位就会出现疼痛，但这是次要的，最主要的是会出现一些危险。

如脊椎断了，本来没有截瘫，如果大家不知道，上去搬、拽这个病人，可能没有截瘫，导致了截瘫，加重了脊椎的损伤，所以骨折以后，一定要让病人平卧、制动，就不要再动了。

3.止血、包扎与上夹板

户外急救“三不”原则：

不冲洗。冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成伤口感染,引发骨髓炎。骨折也会出血,冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开,导致再次出血而难以止血。

不复位。盲目复位极易造成二次损伤,或污染的骨折端回缩造成深部感染。

不上药。以免增加处理难度。

止血：止血的常用方法有手压法，即用手指、手掌、拳在伤口附近一侧压迫血管止血;加压包扎法，即在创伤处放厚敷料，用绷带加压包扎;止血带法，即用弹性止血带在伤口近心脏的大血管上止血。（一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过一个小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死；一般每一小时需放松止血带至少5分钟）

包扎：要用清洁、干净的布片、衣物等覆盖开口的创伤处，再用布带等包扎，包扎时动作要轻柔，松紧要适度，布带等的结口不要在创伤处。

上夹板：就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备,伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损,减轻疼痛,减少出血,易于搬运。

上夹板前,凡是和身体接触的地方要用棉花,软物垫好,避免进一步压迫,摩擦损伤。骨的凹凸处,四肢,躯干的凹凸处,因骨折造成的畸形处,一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。

骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定,才能限制骨折处的活动。所以,夹板长度要超过骨折处上下两个关节,只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟,因为大腿肌肉丰厚,仅仅固定髋及膝关节,难以固定牢固。

骨折固定绑扎的顺序是应先固定骨折的近心端,再固定骨折的远心端,然后依次由上到下固定各关节处。下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起,中间加厚垫,用“8”字包扎方法固定。

绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便随时观察末梢血液循环状况。如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫,说明固定太紧,要松开重新调整固定压力。