揭秘 肩关节脱位的正确锻炼方法

功能练习属传统中医正骨的练功疗法，是治疗损伤、加速愈合、恢复肢体正常功能必不可少的环节。

肩关节脱位及所伴发的骨折，通过手法整复、固定和药物辅助治疗，虽然解剖形态得到修复，但肢体的活动功能则需要较长一段时间才能恢复正常，此时功能练习起了至关重要的作用。

在医生的指导下，进行及时、正确的功能练习可以使损伤加快愈合，肢体功能尽早恢复。早期的锻炼活动还可增强夹板中应力垫的作用，对部分残余的成角错位及侧方移位起到矫正作用。

一些解剖形态不能完全恢复的患者，在通过功能练习和自主运动后可使肢体功能获得较大改善。部分患者虽然达到解剖复位，但因种种原因忽视了功能练习，造成愈合期延长，乃至留下功能障碍。

所以中医正骨将功能练习与手法复位、固定、药物治疗视为同等重要。治疗的初期，即由医者指导患者根据不同的病情开始进行不同的练习，贯穿治疗全程，直至肢体功能完全恢复。

不同的损伤有不同的功能练习要求，除了医生指导，患者配合也是很关键的。根据不同的情况，针对不同的患者，医者须做耐心细致的工作，反复讲明病情，指出利弊，消除畏惧心理，解除思想顾虑，尽量发挥患者的主观能动性，使其积极配合练功，从而达到事半功倍的效果。

待患者关节脱位（及伴发的骨折）整复固定后，可指导其做手指的伸屈活动，1周后再加上肘关节屈伸练习（需要对向挤压固定者除外）。

老年患者手指屈伸频率要慢，但幅度要大，一定要屈伸到位。功能练习可促进组织肿胀的消退，防止血肿机化粘连，通过弛张活动减少筋肉的痿废。

去除连体固定后即可由健侧手辅助患肢做抬肩运动，抬肩开始只要求屈肘平抬，幅度在能耐受（即不引起剧痛）的范围内，由小幅度尽量向大幅度抬举，待逐渐适应后，根据情况再行肘关节伸直平抬，并配合外展内收、上臂内外旋转等活动，并鼓励患者慢慢进入自主运动，或逐渐参加由轻到重的活动和日常劳动。

自伤患者往往恢复较快，大多是因工作忙，求愈心切，无心理障碍，无依赖思想，及早进入自主活动或日常劳动，从而使肢体的活动功能很好地得到恢复。

后期肩关节活动不能完全恢复的患者常用的功能练习方法有开合手、蝴蝶手、老鹰展翅、白蛇吐信、尺蠖爬墙、大小圆手等（源于峨嵋武学），具体练法如下。

蝴蝶手

两脚站立，与肩同宽，双手由身侧屈肘提起至胸前，撮指，指尖点于乳季，以肘尖划圆，先由后向前划15次，然后再由前向后划15次，幅度先小后大，划毕变掌，先深吸气，后吐气，用力下按于两侧。

开合手

原式，吸气，两手掌提起变拳，拳心向内对靠于胸前，吐气发力变掌，向左右两边尽力平肩推出，然后吸气，由掌变拳，慢慢收回胸前，再吐气发力推出，如是15次。

白蛇吐信

接前式，吸气收拳靠于身侧肋下（拳心向上），然后吐气，由拳变掌向前上方伸出，出掌时逐渐内旋成掌心向下，再吸气由掌变拳收回，收拳时逐渐外旋成拳心向上，如此往复伸屈、旋转15次。

老鹰展翅

接前式，收掌，两手抱于头后，深吸气使肘关节尽量内收，然后缓缓吐气，两肘尽力外展，呼吸，内收、外展15次。

大小圆手

接前式，双手由头后放下，先起左手，内收于胸前，抬起掌心向内，待抬至平右肩时，手内旋，翻掌向外继续上抬，由右向左划圆，向左收回，过头后掌心逐渐由向外变向下而向内，经左外展过腹下划圆抬起，再过右肩过头顶如前划圆。待左手过头向外下划时起右手，如左手一般，经腹内收过左肩，经头，再向右外划圆，此起彼落数十次，幅度由小到大，环转以能耐受，不能有“惯性”活动为度。

尺蠖爬墙

距墙一尺，面墙而立，五指微张，扒在墙上，然后指尖用力，缓缓引手掌上移，由下而上，逐渐上爬到不能耐受，继续抬肩时停留3分钟，后仍用指力缓缓送手掌向下回于原处，上下十余次为度。

上面提到的几种功法，仅是针对肩关节活动的部分功法，但只要按要求坚持不懈地认真练习，对肩关节功能的恢复一定会起到很好的作用。根据不同的病情，还可配合按摩、理疗等方法来促进关节活动的恢复。