腰椎间盘突出症 术后还会复发么？

椎间盘突出症在骨科门诊就诊患者中占了很大一部分，有的人已经“突出”很多年了，久病成医，对其治疗方法了如指掌，在门诊如数家珍，到处就医，总想保守治疗，能不手术就不手术。

他们最大的担心就是：

1、手术万一不成功，瘫痪了怎么办？

2、手术做完后，万一复发怎么办？

作为一个骨科医生，对于这些顾虑其实完全可以理解。腰椎间盘突出症对患者的生活工作影响，“腰突”的人都知道。首先需要明确，不是所有腰椎间盘突出症都需要手术治疗。

如果能够通过保守治疗症状得到明显改善，一般暂时不需要手术治疗。事实上，大部分椎间盘突出症患者可以通过正规保守治疗得到明显缓解。常见的保守治疗方式有：卧床休息、康复理疗、功能锻炼、药物止痛等来缓解症状。

但是，由于现在生活节奏加快，工作压力大，很多人不能正规保守治疗，致使保守治疗看似效果不佳。只有当保守治疗无效或效果不佳时，才不得不选择手术。

手术治疗的忧虑——

术后到底会不会复发？

门诊上经常遇到有些人死活就是不同意手术，到处询医问药，把药当饭吃，天天痛苦不堪，整个人都快崩溃了，全家人也都快崩溃了。吃药的钱比做手术的费用还多呢。就是担心术后复发问题。

说实话，不论是微创还是开放手术都有复发可能。

微创手术，通过小切口内镜技术摘除椎间盘，手术创伤小，恢复快，症状改善明显。特别是最近流行的椎间孔镜髓核摘除术，局麻下就可以完成，术后症状缓解立竿见影。但是不管哪类微创手术很难完全彻底摘除椎间盘髓核。几年后，有的十几年以后，一部分人会再次出现椎间盘突出（复发），当然不是所有的人都会出现。即便如此，通过简单微创的治疗，迅速缓解症状，提高生活质量，能够维持几年甚至十几年也是值得的。

开放手术，切口较大，能彻底切除椎间盘，然后进行椎体间融合，这个节段椎间盘不会再有突出，因为这个间隙的椎间盘已经被彻底摘除干净，而且两个椎体之间进行了融合（两个椎体长到了一起），不再有活动。但邻近节段椎间盘退变会加快，有可能会相继出现椎间盘突出。

选择合适的治疗方法

总之，对于椎间盘突出症。如果通过正规的保守治疗效果明显，当然首先保守治疗。如果所有的保守治疗方法都用过了，效果还是不明显，而且对生活工作影响比较大，生活质量明显下降，建议手术治疗。

由医生决定是否适合微创手术，如果适合微创，首选进行微创治疗，如果不太适合微创，应及时进行开放髓核摘除术。目前手术总体来说比较安全，没有必要有太多心理压力。