这是老年人最怕的骨折 一定要重视！

高龄老人骨折特别是股骨颈骨折，常被称之为“人生最后一次骨折”。

为什么说是人生最后一次骨折呢？因为老年人愈合能力差，一旦发生这种骨折，很难愈合，甚至引起并发症，严重还可导致死亡，就再没有机会骨折了。所以被称为“人生最后一次骨折”。

股骨颈骨折，股骨颈是什么样的？

首先提到股骨颈就不得不说一下股骨，股骨是人体中最大的长管状骨。近端朝向内上方，末端膨大呈球形，就是我们常说的股骨头，和髋臼一起构成了球窝关节。股骨头再到远端外下侧逐渐缩细部分称股骨颈。

一看它这么细，就知道了，股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，该骨折是指股骨头下到股骨颈基底的骨折，好发于中、老年人，尤其以老年女性多见，且发病率逐年增长。

为什么股骨颈骨折多见于中、老年人？

人老了，我们身体各器官系统的功能也会有退化，特别是对于女性来说，雌激素、肾上腺皮质激素、降钙素等分泌均有不同程度变化，这就使骨质的新骨形成减少。

再加上老年人新陈代谢率降低，骨质中钙磷的排出增多，就会使骨质发生脱钙，骨质疏松，骨皮质变薄，由此以来人体的骨骼就像是“木头”逐渐变朽了，变得非常脆，从而使骨对力的支持耐受极限降低，容易发生骨的纤维疲劳断裂，往往轻度外伤即导致骨折。

老年人股骨颈比较细，持重大，而且耐受弯曲力矩较差，如不慎摔倒，暴力传导至股骨颈，就容易折断，加之老年人神经系统功能降低，行动不灵活，又多有不服老的心理特点，总觉得自己干活没问题，走路不愿拄拐杖，这就更增加了摔倒引起骨折的机会。

而青壮年就很少出现股骨颈骨折，若出现骨折大多是由于强大的暴力所伤，如车辆撞击、从高处坠落等。

为什么股骨颈骨折更难愈合？

为什么要特殊介绍股骨颈骨折呢，因为与其他很多地方不同，股骨颈骨折的发生率本身就比较高，而且一旦发生就比较难以愈合，这与它的血供薄弱有极大的关系。

接下来我简要给大家讲讲股骨近端的营养来自哪里呢？

①股骨头圆韧带内的小凹动脉，占股骨头血供的5%。主要提供股骨头凹部的血液循坏。

②股骨干滋养动脉升支，占股骨头血供的25%。股骨干中部有1~2小孔，其中有滋养动脉进入，此路血运仅达股骨颈基底部，小部分与关节囊的小动脉有吻合支脉，该动脉供应股骨头小部分血运，沿股骨颈进入股骨头。

③旋股内、外侧动脉的分支，占股骨头血供的70%。是股骨头、颈的重要营养动脉。

了解了血供我们可以看出，股骨颈本身作为上下肢应力转换的重要枢纽，双侧股骨颈几乎承担了全部上肢的重量，固然十分重要。然而由于它的特殊生理位置，导致它的血供极其薄弱，所以一旦发生损伤，非常难以愈合。

对于中、老年人，由于骨质疏松的发生，导致骨强度下降，而且中枢运动神经的退化，各个关节及脊柱的退行性改变，都可能导致动作的不协调，应激的迟钝，因此更容易摔倒，摔倒后也更容易骨折。有一些骨质疏松非常严重的患者，甚至在无明显外伤的情况下，也可能发生股骨颈骨折。

发生股骨颈骨折，该怎么治疗？

前面给大家介绍了老年股骨颈骨折的相关知识，想必大家对此有了初步的了解。接下来我从以下两个方面为大家讲解如何治疗股骨颈骨折。

1.保守治疗VS手术治疗

基本大部分的患者及其家属都会问医生一个问题：“这么大年龄能做手术吗？保守治疗可以吗？能不手术就不手术。”说到这里，首先让我们了解一下什么是保守治疗。

所谓保守治疗就是通过卧床、牵引治疗、石膏固定，“丁”字防旋鞋固定，等待骨折自己愈合等一系列治疗。

乍一看感觉很安全，又不用做手术，费用也相对较低。不过需要特殊说明的是，股骨颈骨折并不推荐保守治疗，因为保守治疗的效果差，而且对于老年人骨折本身并不可怕，可怕的是卧床引起的并发症，比如长期卧床容易产生褥疮；还会导致肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎；同时可能引起全身的感染，比如泌尿系感染、深静脉血栓等。

如此一来，高龄老人骨折后长期卧床，很有可能便因此走到了生命的尽头，这也是髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”的原因，不是说这次骨折完就再也不会骨折了，而是可能再也没机会骨折了。

其实评价老年人是否能承受手术创伤，不是看生理年龄有多大，而是综合全身各系统的状态。一般只有严重的内科疾病、不耐受手术、身体状况极差或者患者及家属强烈拒绝手术治疗，才会选择保守治疗。所以，高龄老人股骨颈骨折应首选手术治疗，而且要尽快手术。

2.手术方式：内固定VS髋关节置换

对于股骨颈骨折的手术方式，选择合适的手术方式可有效的降低术后死亡率、并发症的发生率、改善患者的生存质量。

目前最常用的手术类型有两种，一种是内固定术，另一种是髋关节置换术。那么这两种术式有什么区别呢？接下来我来为你娓娓道来……

内固定术，有很多种手术方案，但是现在通常用三枚螺钉固定。通俗来讲就是用三枚螺钉将骨折两端，也就是股骨头和股骨固定住，避免其再次移位，然后慢慢等待骨折愈合。

这种术式常用于年纪较轻，骨折基本没有移位，能获得良好复位与固定，无髋关节伴发疾病且能够耐受手术的股骨颈骨折。

上述条件任何一项不满意，该术式的术后失败风险都会剧增。不过好处就是，这种手术方式的手术时间相对较短，损伤也较小，术中出血少，相应的住院时间及医疗费用少。但是由于股骨颈血运薄弱，这种手术方式的骨折愈合率并不是很高，而且患者无法早期下地活动，术后钢钉断裂，骨折移位，骨折不愈合的风险都很高，所以二次手术的风险也很高。

髋关节置换术，简单来说就是换一个关节，之前的髋关节出问题了，无法正常活动，采用人工髋关节置换部分或全部的髋关节，以重建关节运动功能的一种手术。

这种手术方式适用于几乎全部健康状况能够耐受手术的老年人，无论术前是否存在影响关节功能的病变，如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等。它的优势是术后可以早期下地康复训练（术后第一天即可），卧床时间较短，能够避免因卧床导致的相关并发症。

人工髋关节功能良好，基本可恢复至术前的功能状态，被誉为二十一世纪最成功的手术。该术式可能出现脱位，感染等并发症，但随着医疗水平和医疗技术的进步，上述并发症的风险已经非常低（<1%）。

内固定术与髋关节置换术相比，两者术中出血量、手术时间差距不大。对于高龄老人，髋关节置换术术后髋关节功能恢复好、术后卧床时间短、翻修手术率低，它最大的优势就是患者术后可以早期负重，并避免术后股骨头坏死和骨关节炎造成的二次手术。因此在临床上对于能耐受手术的高龄老年患者应首选髋关节置换术。

在古代常把高龄老人比作“风烛残年”，意思是像风中的蜡烛一样，随时可能熄灭。因为绝大多数老人的各个器官功能都已经整体衰退，经不起风吹草动，所以高龄老人股骨颈骨折应尽快手术治疗。

最后对于股骨颈骨折，具体应用什么方案处理，骨科医生会结合患者的年龄，身体状况，骨折的程度，家庭经济状况等综合因素，制定出适合患者的最佳治疗方案。