脊柱侧弯达到什么程度才需要手术治疗？

脊柱侧弯是一种表现为脊柱向侧方弯曲的脊柱畸形，是青少年中常见的骨骼畸形，有统计显示其发病率可达1-3%。脊柱侧弯除了给患儿带来外观畸形外，还可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循环功能障碍，这使得脊柱侧弯逐渐成为广大家长十分关注的问题。

但是，是否所有的脊柱侧弯患者都需要手术呢？中山大学附属第一医院苏培强教授表示，侧凸患者中需要手术的只是很小一部分！

并非所有的脊柱侧弯都会进展，并非所有进展的脊柱侧弯都需要手术！

有国际研究表明——

10-12岁：发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为25%；角度在20°-29°之间的进展可能性为60%；30°-59°之间的进展可能性为90%；而大于60°的进展可能性接近100%；

13-15岁：发现弯的侧患者，角度小于19°的进展可能性为10%；20°-29°的进展可能性为40%；30°-59°的进展可能性为70%；大于60°的进展可能性为90%；

16岁：发现侧弯的患者，角度小于19°的基本不会再进展；20°-29°的进展可能性为10%；30°-59°的进展可能性为30%；大于60°的进展可能性为70%。

也就是说，患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，部分患者的脊柱侧弯完全没必要进行手术治疗，完全可以“少挨一刀”。

那么，我们应该如何及时发现青少年的脊柱侧弯呢？苏培强教授表示，家长可在家定期帮孩子做些简单的检查，以检查孩子是否患有脊柱侧弯。

具体方法如下：

将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到医院照一张X光片并请医生进行诊断。

当小孩被诊断为脊柱侧弯时，就需要引起家长们的警惕了。这个时候最重要的就是到正规医院请医生评价脊柱侧弯的程度，根据医生的建议进行治疗。脊柱侧弯治疗要点包括心理治疗、对称性运动、支具治疗和手术治疗。

患有脊柱侧弯的小孩，常常会觉得自己身患残疾，是他人嘲笑的对象，出现自卑、内向的心理，并迫切要求手术等，这些对于阻止病情的进展和其后续的治疗都是极为不利的。

不管病情的严重程度如何，都应该让小孩和家长对脊柱侧弯有理性、正确的认识，既要给予足够重视积极治疗，又不要过度恐慌仅仅为了美观而进行手术。

正如美国著名的脊柱侧弯中心（TSRH医院）对患者所秉承的理念一般：Youarenotdisabled，youarejustspecial.（你没有残疾，你只是与众不同）。

其次，脊柱侧弯患儿要选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，以利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。

第三，年龄较大、侧弯程度较小的患儿，可以通过佩戴支具的方法达到治疗目的。目前有研究表明，cobb角小于50°的脊柱侧弯是支具治疗的适应症，佩戴支具能有效阻止侧弯的进展。

苏培强教授表示，只有出现下列情况才需要行手术治疗：

1、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加；

2、肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形者；

3、保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者；

4、45°以上的青少年型脊柱侧凸；

5、Cobb's角40°，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。对于绝大部分特发性脊柱侧凸病人，45°是界限，千万不要为了所谓的美容而手术。

国际上脊柱侧凸手术的目的是挽救（salvage）、而不是治愈（cure），更没有美容这种说法。

近年来，由于不良生活习惯和不断增大的工作学习压力，青少年脊柱侧弯的发病率有所升高，这就要求全社会与医务人员加大对其的关注力度，做到早发现、早确诊、早干预，并且严格把控手术指征，给予患儿最合适的治疗。