骑车能行十里 走路寸步难移

明星撞衫、网红撞脸，生活中因为相似而被混淆的事情并不少见。而在医学上，因为症状多样性和相似性而被混淆误诊的疾病也很常见。有一种腰痛，骑车能行十里，走路寸步难移，而这种病就经常被误认为是腰椎间盘突出症。

许多中老年人腰腿痛的“祸首”

“他们一般是40岁以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可达十余年，继而出现一侧或双下肢酸胀、麻痛及无力。症状轻重常与体位有关：直立、伸腰时加重；弯腰、下蹲时减轻。”郑州市管城中医院副院长、骨伤科首席专家王长勇说，患者常常行走数十米或数百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述症状缓解后，方可继续行走。但行走不远，又出现类似腰腿痛症状，病情持续加重，终致步态不稳、无法行走。这类患者骑车时，腰腿痛会“感觉好很多”。部分患者能骑车几公里而无任何症状，所以他们常借助手推车、自行车或电瓶车代替步行。

“他们往往以为自己是一般的腰腿痛或腰椎间盘突出症，或是人体衰老的自然结果，没有及早去医院诊治。”王长勇院长说，随着症状加重，检查结果发现这并非普通的腰腿痛或腰椎间盘突出症，而是腰椎管狭窄症。

事实上，腰椎管狭窄症是许多中老年人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。

据王长勇院长介绍，腰椎管狭窄症的原因有很多，医学上分为先天性和继发性两大类，以继发性最常见，导致继发性腰椎管狭窄的原因有腰椎退变、腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生、脊柱滑脱（峡部裂）、脊柱侧弯畸形、椎体压缩性骨折等。其中腰椎退行性改变又是引起继发性腰椎管狭窄症的最主要原因，会导致脊髓和神经受压迫，进而出现一系列症状。

易与腰椎间盘突出症混淆

腰椎管狭窄引起的疼痛相对轻，缓慢发病，逐渐加重，多没有明显的腰部外伤史。多数腰椎管狭窄患者，在行走一段时间后会出现一侧或双侧腰酸、腰痛，下肢疼痛、麻木、酸胀无力，或有明显的沉重感，如同双腿灌满铅，弯腰或下蹲休息一段时间后症状会减轻，可继续行走。

但随着病情加重，患者行走的距离越来越短，但在骑自行车或弯腰活动时，可不受影响。也有一些患者，在晚上卧床休息状态下腰腿痛反而加重。

而腰椎间盘突出症患者的下肢放射性疼痛往往是持续性的，蹲下、平卧都很难缓解。

王长勇院长说，如果患者腰椎管狭窄最严重的部位位于侧方，主要卡压的是神经根，则表现为与腰椎间盘突出症类似的坐骨神经痛症状，但其疼痛程度往往比单纯的椎间盘突出症更严重、更顽固，也更难治疗。

患病后勿随意做腰部推拿

如何避免腰椎管狭窄症？王长勇院长建议，大家平时要避免一些不良的用腰习惯，如避免久坐久站（不要连续坐或站立超过半小时），避免弯腰状态下负重、避免抬重物旋转腰部、坐立时避免跷二郎腿。开车的朋友们长途开车可以在腰部垫一腰垫。使腰部保持生理性前突的姿势不容易疲劳。

假如患上腰椎管狭窄症，如何治疗呢?

“如果表现为疼痛，建议积极卧床休息，尽量减少站立和行走时间。若仍不能缓解的话，建议到医院就诊。”王长勇院长特别强调，患者的椎管本已狭窄，脊髓神经被卡压在骨纤维性椎管内，不宜进行腰部推拿，尤其是不可做重力推拿，以免引起下肢瘫痪、大小便失禁。

郑州市管城中医院骨伤科在微创治疗中老年性腰椎管狭窄方面经验丰富，在计算机导航下椎间孔镜技术是很好的解决中老年性腰椎管狭窄的方法，根据患者具体的病情采用不同的方法进行个性化处理。