根据《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》显示,我国目前类风湿关节炎的总患病人数高达500万。
类风湿关节炎,顾名思义,主要影响的是关节部位,不过由于它属于自身免疫病,除了常见的滑膜炎、关节疼痛等风湿病症状外,患者还会出现皮肤、眼睛等问题,并且还可能引起肺部疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等并发症。随着病程的延长,并发症的发生几率会逐渐增高,患者的致残率也会相应提升。①数据显示,患类风湿关节炎后,患者1-5年内出现残疾的,不到20%;但患病持续15年以上,出现残疾的概率高达61.3%。因此类风湿关节炎需要尽早接受治疗。②
目前,类风湿关节炎以药物治疗为主要治疗手段,如用塞来昔布胶囊来缓解症状。但有研究指出类风湿关节炎属于影响心身的疾病,患者除了要承受生理上的疼痛感外,因长期接受治疗,心理上也会产生抑郁、焦虑等负面情绪。单纯使用药物治疗的方法,可能会在治疗过程中忽略了这些负面情绪,令到病情反复甚至加重。
因此,在类风湿关节炎的治疗过程中应该建立一套护理干预的方法来配合其他治疗手段,这样可以有效降低患者的负面情绪,患者在这个过程中应该做到:
1、定期接受心理辅导:类风湿关节炎属于一种慢性疾病,其病程较长而且可能会复发,在治疗期间疾病的不良症状会对身体的行动造成困扰,如关节肿痛、畸形等。多了解可能发生的状况,万一出现这些症状,也不要产生放弃治疗的心理。
定期接受心理辅导,可以减轻这些心理负担。患者可以多参与社交活动以及疾病医疗的知识讲座,让自己懂得乐观正确地看待自己的病情。患者在参加辅导的过程中也会感受到来自医生和家人的关怀,增强接受治疗的决心,从而积极配合医生的治疗工作。
2、做好疼痛管理:临床上会用疼痛数字分析法来形容疼痛感。类风湿关节炎患者在日常生活中,自己要做好疼痛情况的相关记录,可以采用疼痛数字分析法的方式,记录下自己什么时候,什么位置出现什么程度的疼痛。这样可以帮助医生正确分析原因并采取有效措施。
同时日常生活中,要注意做好关节保暖措施,作息规律避免过度疲劳。减少因受凉、潮湿等问题导致关节疼痛产生。在感觉到疼痛难耐时,可以采用分散注意力以及热敷等方法来减少疼痛感。
3、开展功能康复训练:功能康复训练是通过运动的方法,有效改善患者的关节疼痛,同时避免肌肉萎缩及关节活动障碍的情况出现。类风湿关节炎一般过了急性发作期后,就会进入比较平稳的阶段,这时候患者是有能力进行一些低强度运动的。
患者可以根据自己的实际情况来进行训练,当制定计划后就要有规律病适度地进行。主要针对手和腿进行收紧松弛活动,而且要多伸展躯干,避免肌肉萎缩。同时建议各位患者除了要开展功能康复训练外,可以恢复日常的工作和学习,随着病情的好转还可以适当加大训练强度。
有研究表示,应用上述3种方法对患者进行护理干预后,其治疗有效率明显高于单纯使用药物治疗。②
同时在《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》也有相关的推荐意见:建议类风湿关节炎患者注意生活方式的调整,包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动。
因为肥胖和吸烟等不仅会增加该病的复发率,还有可能加重病情。合理的饮食方式有助于病情控制,同时建议患者要坚持每周进行低强度的有氧运动1到2次,这样不仅有助于改善患者的关节功能和提高生活质量,还能有助于缓解疲劳感。①
上述提到的护理干预的治疗方式,虽然能够提高类风湿关节炎的治疗效果,但并不代表就能完全取代药物治疗。个别患者可能会担心长期用药,会产生药物副作用或者超出经济负担能力,但是,跟其他的慢性疾病一样,类风湿关节炎并非固定使用药物治疗。在接受治疗前,应该患者应该把自己日常的生活习惯,经济能力等信息告诉医生,医生会根据这些信息建立一套个体化用药方案。
参考文献
《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》,中华医学会风湿病学分会,中华内科杂志2018年4月第57卷第4期
②《类风湿关节炎不只是关节痛尽早规范治疗很重要》,新华网,2018.10.12,http://www.xinhuanet.com/health/2018-10/12/c_1123546260.htm
③《类风湿关节炎患者的个体化护理干预效果观察》,叶波,China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.15
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥22用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥45用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥33活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥195用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7.51、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥80适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥34.8适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥25.3① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥6.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥69塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥102本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥4.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥20.8用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。
健客价: ¥6用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥12适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥751.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥10.5成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥951.缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续的关节肿痛症状。 2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等。 3.急性的轻、中度疼痛,如手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经、牙痛、头痛等。
健客价: ¥10用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥10藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥18.8