站着说话不腰疼！正确认识腰痛

腰疼

腰痛是人群中一种极为常见的疾病，几乎每个人在一生中都有可能经历腰痛，在工业国家有80%的人有腰痛历史，就算是在美国，也有近40%-70%以上的人在他们一生中的某一阶段曾有过明显的急性下腰痛的发作史，美国每年用于治疗腰椎疾患的医疗费用估计要超过160亿美元。

可见腰痛所造成的损害还是十分严重的。因此腰痛也就成了人们十分关注的话题之一，但同时人们对腰痛的认识并不足，应引起高度重视。

为什么腰痛这么常见？这和腰椎的解剖、生理特点密切相关。

脊柱腰段结构包括腰椎骨、椎间盘、周围韧带以及椎管内的脊髓，其中椎间盘是连接各椎体的主要结构，又是脊柱活动的主要关节。

椎间盘由位于中央的髓核和纤维环构成，在身体垂直运动时起着缓冲震荡的作用。但当椎间盘退变或突出时，又成为腰痛的重要病因。

研究表明，椎间盘在接近20岁时就已有退行性变，20-30岁间有的已有明显退变，30岁以后髓核的水分逐渐下降，弹性也随着下降，椎间盘高度下降后韧带就容易松弛，在有异常应力的情况下就会造成一些异常应力增大，就容易造成腰扭伤和不稳定的情况。

脊柱腰段生理性前凸，骶段生理性后凸，直立时各种应力集中于腰骶段，再加上腰骶段是脊柱运动的枢纽所在，腰部的负荷和活动量大，故而易引起急慢性损伤和退行性改变。因此临床上腰骶段的椎间盘突出症最为常见。

因椎间盘后方与脊髓相邻，椎间盘突出后易压迫脊髓而出现一侧或双侧的下肢麻木、疼痛症状。这也是临床上腰腿痛常相伴出现的原因之一。

腰痛就是腰椎间盘突出症吗？当然不是。

其实腰痛的病因很复杂，有很多种，主要有退变性、炎症性、先天性、外伤性、肿瘤性及其它疾患，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、泌尿系感染以及子宫病变等。只是退变性疾患中的腰椎间盘突出症在临床最常见罢了。

腰痛严格讲只是一种症状，它不是最终的诊断，必须通过临床症状、体征与影像学表现（X-RAY、CT、MR）相结合，才能明确腰痛的发病原因，而做出相应的临床处理。

特别要注意的是，腰椎结构随着年龄增长即会出现退变，因此切勿将影像学诊断作为临床诊断。比如腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症即是易混淆的两个概念。其实它们二者有着明确的区别，前者是一种病理现象，是临床医生通过影像学看到的一种病理改变；而后者则是一种疾病，是医生通过患者的临床症状、体征、影像学诊断等综合分析得出的结论。前者不需临床处理，如果将影像学上的腰椎间盘突出诊断作为临床诊断而做出临床处理，那就是过度治疗了。

“病人腰痛，医生头痛”

这是民间的一句俗语，从一个侧面说明治疗腰痛的复杂性，同时也说明了腰痛的治疗目前还没有统一的标准。

对于腰痛的治疗一定要有的放矢，针对病因作出治疗。

其实大多数腰痛可以通过非手术保守疗法进行治疗，只有20%—30%的人需要手术干预。

有针对性的保守治疗如休息、按摩、牵引、理疗、止痛药物治疗等在相当数量的腰痛患者中均是行之有效的。但一定要注意明确各种治疗方法的适应证。

现在社会上很流行手法按摩治疗，腰痛了就按摩，说按摩能使腰椎间盘突出复位，其实这是很危险的作法。

我们在临床上常见到一些中央型的腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤患者经过按摩后病情非但没减轻，反而明显加重的病例，甚至出现了下肢瘫痪的严重后果。因此一定要明确病因，对腰椎炎症、肿瘤、中央型腰椎间盘突出症等腰痛患者切忌行牵引、手法按摩治疗，否则将适得其反。

并不是所有的腰痛患者都一定要进医院治疗。

一般来说，对于那些腰痛持续、经休息无缓解；腰痛伴有一侧或两侧下肢无力、麻木或疼痛；无外伤史的剧烈腰痛，不敢活动或活动后加重；固定部位的局限性疼痛，而且逐渐加重；腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯)；腰部疼痛伴有大小便障碍；有些患者无明显疼痛，但不能直腰或不能长距离步行，必须下蹲休息后方可继续行走的患者，应引起重视，这些患者必须到专科医院检查治疗。

“站着说话不腰疼”

而对于一般腰痛的治疗，我们认为重在养，重在预防。常言道，“站着说话不腰疼”，这其实是有科学依据的。

我们平时常认为能坐着就不站着，但对腰椎而言，直立挺直的姿势是最好的，与直立相比，腰背弯曲超过20°时，会对腰部增加1.5倍的负担。因此，在生活中要想腰椎健康，就必须保持上身的挺直。

穿鞋袜时上身要坐直；坐位工作时要注意腰部前倾保持在20°以内，应坐高度适中的硬板椅子，腰背坐直，双脚平放于地，使身体和大腿呈直角，注意定时改变和调整姿势和体位，或作简单的放松运动；从地上提重物时，应屈髋屈膝下蹲，避免过度弯腰；穿鞋时鞋跟不能太高，以免身体过分前倾。

此外，睡硬板床、经常行背肌锻炼等都是预防腰痛发生的常用方法。