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大夫 我的腰突一定要做手术吗?

2019-05-10 来源:大豫骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:椎间孔镜下髓核摘除手术,几乎能处理所有类型椎间盘突出的患者,特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者。

到没到必须手术的地步?

椎间盘突出症的手术指征一直在争论不休,当然腰椎间盘突出症的治疗手段更是五花八门。

当一个病有100种治疗办法时,就说明没有一种方法是完美的,不然其他99种方法没有存在的空间。腰椎间盘的手术治疗亦是如此。

不同医生把握的尺度不一样,小编只能把教科书上的手术指征罗列一下:

1.病史超过半年,保守治疗6周以上无效;

2.疼痛剧烈严重影响工作生活者;

3.出现了严重的肌肉力量下降,肌肉萎缩等;

4.保守治疗有效,但反复发作且疼痛较重者;

5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。

请各位自行对号入座。

符合以上情况就需要马上做手术?

这个其实很简单,就是一个衡量,衡量对手术的恐惧和对健康的渴望,当对健康的渴望超过了对手术的恐惧时就做呗。

但是特别注意:有种情况必须马上手术,由不得您衡量了,那就是出现大小便无力,不能控制,这是一个非常严重的情况。

微创手术能不能解决?

这个问题就很大了。首先什么是微创?

我特别喜欢一个大师曾经给我的关于“脊柱微创”的定义:

1.尽量小的软组织损伤;

2.不低于传统手术的疗效;

3.不显著增加手术风险;

4.更快的术后康复。

微创首先得保证疗效和安全性前提下的微创,如果忽略了安全性和疗效,为了微创而微创,得不偿失。

椎间盘突出的“神器”——椎间孔镜下髓核摘除术

通过一个直径不到一公分的小孔,就能完成髓核摘除术,椎间孔镜这种“神器”是怎么做到的?

郑州市管城中医院副院长、骨伤科首席专家王长勇说,椎间孔镜髓核摘除术从患者身体侧方或侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术,操作和观察使用同一个孔,是同类手术中创伤最小,效果最好的椎间盘突出微创疗法。

在椎间孔镜技术引进之前,由于传统开放手术创伤较大,致使很多老年人无法耐受,从而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎间孔镜微创手术的开展,使得这部分是人群也能轻松解除病痛。

王长勇介绍说,椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它在椎间盘纤维环外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环,由此来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。“这是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。”皮肤切口不到一公分,如同黄豆粒大小,出血量可以忽略不计,术后仅需缝1针。

椎间孔镜下髓核摘除手术,几乎能处理所有类型椎间盘突出的患者,特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者。目前,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,以其创伤小、出血量少、疗效好、恢复快、手术风险低等优势,已经获得了国内外业界的普遍认可,成为腰椎间盘突出症手术的首选。

在骨伤科,椎间孔镜技术也得到了长足的发展和普及,科室的医生都可以娴熟地操作椎间孔镜下髓核摘除术。实施该项手术的患者,平均住院为3-4天,与传统开放手术相比,极大地缩短了住院周期,降低了医疗费用,深受患者好评。“中国的脊椎内镜技术发展很快,已经获得国际上的认可”,王长勇表示,脊椎内镜在腰椎手术方面,可以做到无“微”不至,这必将为广大患者带来更大的福音。

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