到没到必须手术的地步?
腰椎间盘突出症的手术指征一直在争论不休,当然腰椎间盘突出症的治疗手段更是五花八门。
当一个病有100种治疗办法时,就说明没有一种方法是完美的,不然其他99种方法没有存在的空间。腰椎间盘的手术治疗亦是如此。
不同医生把握的尺度不一样,小编只能把教科书上的手术指征罗列一下:
1.病史超过半年,保守治疗6周以上无效;
2.疼痛剧烈严重影响工作生活者;
3.出现了严重的肌肉力量下降,肌肉萎缩等;
4.保守治疗有效,但反复发作且疼痛较重者;
5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。
请各位自行对号入座。
符合以上情况就需要马上做手术?
这个其实很简单,就是一个衡量,衡量对手术的恐惧和对健康的渴望,当对健康的渴望超过了对手术的恐惧时就做呗。
但是特别注意:有种情况必须马上手术,由不得您衡量了,那就是出现大小便无力,不能控制,这是一个非常严重的情况。
微创手术能不能解决?
这个问题就很大了。首先什么是微创?
我特别喜欢一个大师曾经给我的关于“脊柱微创”的定义:
1.尽量小的软组织损伤;
2.不低于传统手术的疗效;
3.不显著增加手术风险;
4.更快的术后康复。
微创首先得保证疗效和安全性前提下的微创,如果忽略了安全性和疗效,为了微创而微创,得不偿失。
椎间盘突出的“神器”——椎间孔镜下髓核摘除术
通过一个直径不到一公分的小孔,就能完成髓核摘除术,椎间孔镜这种“神器”是怎么做到的?
郑州市管城中医院副院长、骨伤科首席专家王长勇说,椎间孔镜髓核摘除术从患者身体侧方或侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术,操作和观察使用同一个孔,是同类手术中创伤最小,效果最好的椎间盘突出微创疗法。
在椎间孔镜技术引进之前,由于传统开放手术创伤较大,致使很多老年人无法耐受,从而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎间孔镜微创手术的开展,使得这部分是人群也能轻松解除病痛。
王长勇介绍说,椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它在椎间盘纤维环外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环,由此来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。“这是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。”皮肤切口不到一公分,如同黄豆粒大小,出血量可以忽略不计,术后仅需缝1针。
椎间孔镜下髓核摘除手术,几乎能处理所有类型椎间盘突出的患者,特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者。目前,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,以其创伤小、出血量少、疗效好、恢复快、手术风险低等优势,已经获得了国内外业界的普遍认可,成为腰椎间盘突出症手术的首选。
在骨伤科,椎间孔镜技术也得到了长足的发展和普及,科室的医生都可以娴熟地操作椎间孔镜下髓核摘除术。实施该项手术的患者,平均住院为3-4天,与传统开放手术相比,极大地缩短了住院周期,降低了医疗费用,深受患者好评。“中国的脊椎内镜技术发展很快,已经获得国际上的认可”,王长勇表示,脊椎内镜在腰椎手术方面,可以做到无“微”不至,这必将为广大患者带来更大的福音。
本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥19.8适用于神经性皮炎。对银屑病也有一定疗效。
健客价: ¥10.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥14.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥14.5适用于神经性皮炎。对银屑病也有一定疗效。
健客价: ¥31.8用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥111、慢性粒细胞白血病(CML)有效,并可用于对马利兰耐药的CML;2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效,与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
健客价: ¥51.5临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥7.7通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥54.8主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作,大发作的单药或合并用药治疗,有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
健客价: ¥15主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥38补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴证,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述证候者亦有一定疗效。
健客价: ¥17.5本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥10.8临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥6.7补气活血,益肝健肾,养心安神。治疗气血虚弱,肝肾不足所致的胸闷气短,畏寒肢冷,手足麻木,对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
健客价: ¥675抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥136.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥75软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥84消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥130抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥171.81.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者;2.治疗黄体功能不足;3.测试卵巢功能;4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常;5.治疗因精子过少的男性不育。
健客价: ¥65对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好,适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
健客价: ¥27.9