都是腰疼,有什么区别?
腰肌劳损实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,多见于长期从事弯腰工作的重体力劳动者,久坐者也可见。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一,多见于久坐伏案工作者,长期弯腰不注意休息也可导致。以上对话即涵盖了大部分腰突患者、腰肌劳损患者的最常见的症状,这两者的疼痛症状到底有什么区别呢?
1、是否有腰腿疼
大部分腰椎间盘突出患者的最先出现的症状就是腰疼,发生率约91%。
由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,发生率约97%。部分患者会因为咳嗽或打喷嚏时腹压增加而疼痛加重。
不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
2.活动是否受限
腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,而几乎所有腰椎间盘突出患者都有不同程度的腰部活动受限。
3.疼痛的特点
腰椎间盘突出引起的腰痛,多是隐隐作痛,有时可伴有下肢麻木感。而腰肌劳损的疼痛多是酸胀感的钝痛,甚至是剧烈疼痛,双手捶按后通常会减轻。
4.压痛点
腰椎间盘突出的压痛点,是在棘突间,即背部中间,在其旁侧1cm处压有沿坐骨神经的放射痛。而腰肌劳损的压痛点,多是在疼痛区的腰背部肌肉。
如何确诊?
腰椎间盘突出主要靠影像学检查,比如CT、MRI可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出,结合患者病史、症状即可确诊。
而腰肌劳损一般靠临床症状、病史和体格检查就能确诊,也可通过X线检查排除腰椎的病变。
如何治疗?
腰肌劳损患者一般不需要手术,保守治疗即可。而一些腰椎间盘突出患者,则需要进行手术治疗。
腰椎间盘突出和腰肌劳损的保守治疗有很多相似之处:
1、卧床休息:都建议睡中等硬度的床,一般腰椎间盘突出患者卧床休息时间(2-7天)比腰肌劳损(1-3天)时间长,具体时间以医嘱为准;
2、腰背肌功能锻炼:腰椎间盘突出保守治疗和手术术后,以及腰肌劳损患者都可进行腰背肌功能锻炼以增加肌肉强度,维持腰椎稳定性。锻炼方法有如上图3种(小燕飞、5点支撑、平板支撑),除此之外还可以根据兴趣爱好选择游泳、慢跑等运动,锻炼和运动都需循序渐进,锻炼和运动的频率和强度可根据病情咨询医生。
3、理疗、针灸等方法:301医院黄鹏教授总结过绿色腰突保守治疗的原则为“理疗针灸地位上升、卧床牵引地位下降、慎用推拿按摩!”对于腰肌劳损患者推拿按摩会减轻疼痛,但对于腰椎间盘突出患者,不当的推拿有可能加重脊髓损伤,严重时可造成大小便失禁甚至瘫痪。
4、适时止痛:如果腰疼难忍,患者可向医生咨询服用止痛药。止痛药多选择非甾体抗炎类止痛药,具体以医生医嘱为准。
腰疼不可怕,找个靠谱的医生,谨遵医嘱坚持治疗和锻炼,大部分患者的疼痛都能缓解、甚至消失。祝腰疼的朋友,早日摆脱疼痛苦海!
适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥7.9消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥16.5适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥57消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛,症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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健客价: ¥45适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥16.5补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
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