关节置换手术出院后 康复锻炼这么做

“医生，我做了髋关节置换手术5天了，可以动了吗？”

“医生，我做了膝关节置换手术半个月了，可以自己下床走动了吗？”

还有更多的患者，做完人工关节置换手术后，躺在床上一点也不敢动，但是这样真的正确吗？

人工关节置换术后

日常锻炼该怎么做呢？

今天小编就给您一次性讲个明白！

髋关节置换术后锻炼

术后1-3天

踝关节运动:仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3~4次。

股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5~10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。

术后4-10天

直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2~3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。

屈髓屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。

术后11天到一个月

卧位髋部外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右；

卧位髋部屈曲：屈膝，注意屈髋小于70度，由臀部滑向足跟同时膝关节向上；

伸髋：收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟；

现患者能借助拐杖下床活动。较前已有明显改善。

术后翻身时，需要在膝盖之间夹个枕头。

膝关节置换术后锻炼

第一阶段（术后第1周）

1.手术当天，维持关节功能位，抬高患肢，持续冰敷。

2.患肢绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，每次保持10秒，每10次为1组，每天3组。

3.患者平躺于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起太高，但要有10秒左右的滞空时间，每天20次。

4.尝试转动踝关节，重复15次，每天完成2～3组。此举主要是促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。

5.患肢平放于床面，自己坐起或在别人帮助下双手分别按压膝关节上、下方，使膝关节被压直，后方紧贴床面并滞留5秒。

6.床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝

7.术后3天身体状况好可下地站立，并试着走几步，以后每天增加下地时间和次数。

第二阶段（术后第2周）

此阶段重点是目标还是集中在减轻水肿，尽量恢复膝关节活动度，实现完全负重和步态稳定。加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。

1.继续第一周的活动项目

2.膝关节主动屈伸锻炼。

3.进一步加强患肢直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并保持高度，并逐渐减少手的帮助，主动完成这一运动。

4.主动屈膝练习，患者坐在床边，主动屈膝练习，有牵拉感后借助健肢的重力作用助动屈膝，争取2周后弯膝达到90°

5.借助扶手进行下蹲锻炼。

6.增加床下活动时间，使用助步器联系站立和行走，在医生指导下进行步态训练。

7.术后14天左右拆线，可出院回家继续功能锻炼。

第三阶段（术后第3周）

此阶段继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

1.可在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。

2.可在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。

3.患者在此期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。

第四阶段（术后第5-8周）

关节活动度训练，屈膝达到120度或以上

1.仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝

2.俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝

3.靠墙静蹲练习，屈膝控制在90°

4.上下台阶训练，先自设台阶练习，然后再连续上下爬楼梯练习

上台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm

下台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm

第五阶段（术后9-16周）

1.逐渐增加步行活动及上下楼梯训练，早、中、晚各训练半小时

2.尝试独立系鞋带或穿袜子

3..不靠墙静蹲练习或蹲马步练习，屈膝控制在90°，并加强耐力训练

4.单腿站立练习，训练平衡感觉，可进一步选择在松软的床上练习单腿站立，恢复肢体平衡

温馨提示

为促进切口愈合，蛋白质补充是非常重要的。可以在术后加强营养，多吃鸡蛋、鱼肉、大豆类食物，喝牛奶。当然，蔬菜水果也是必不可少的哦！