病历摘要
患者:徐某,女,78岁。
主诉:左膝关节疼痛不适10年,加重8个月。
现病史
患者10年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,期间未做特殊治疗,症状逐渐加重,口服止痛类药物(具体名字不详),外用膏药,症状稍缓解,8个月前左膝疼痛加重,站立及行走受限,患者为求进一步治疗,随在家属陪同下来我院就诊,门诊医生经综合检查后以“左膝关节骨性关节炎”为诊断收入我科。
入院症见:患者神志清,精神可,饮食可,睡眠可,左膝关节疼痛不适,站立及行走受限,大小便正常。
检查情况
专科情况:患者步入病房,左膝关节呈内翻屈曲挛缩畸形,关节肿大、疼痛,活动受限,屈伸动度:左膝30-90°;浮髌试验(-),抽屉试验(-);侧方应力试验(-);挺髌试验(+);髌骨研磨试验(+),左下肢肌力Ⅳ弱,远端血循、感觉可。
主要诊断:膝关节骨性关节炎(左)
其他诊断:2型糖尿病高血压病