5岁以下的孩子,胳膊肘特别容易脱臼,尤其是在被牵拉胳膊、自己吊单杠完或者翻滚压蹩胳膊时。之所以会这样,因为小儿胳膊肘里一个叫"桡骨头"的地方尚未发育完善,容易在外力作用时,发生一点"小情况"。那么,这个时候作为非专业人士的普通父母,孩子胳膊脱臼我们该怎么紧急处理呢?我将分别从"去医院前"、"在医院时"和"医院出来后"三方面说明家长需要注意什么。
1、去医院前,我们要做的
一定,要搞清楚孩子是怎么伤的。一定!因为这非常重要。桡骨头半脱位,几乎没有摔伤这种暴力受伤时,几乎都是很轻的牵拉或者孩子自己体重挤压。
牢记这一点非常重要,因为如果有摔伤或其他暴力史,而后出现的胳膊肘疼痛不敢活动,几乎不会是脱臼,而是骨折(最常见的就是肱骨髁上骨折)。
2、在医院时,我们要做的
对于明确的桡骨头半脱位,专业骨科医生基本会在10秒钟之内解决问题。但这个前提是"明确诊断"。复位方法大致如下图,但非专业人士勿尝试。
所以一定记得:如果父母在身边目睹了一切自然没有问题,如果是其他人带着孩子发生的一定要问清楚孩子是怎么伤的,而后转达医生。
如果不确定有没有摔伤,是不是拉胳膊引起的,就一定要如实在后面告知医生,因为骨科医生要根据受伤情况决定是否拍摄X光片,排除骨折。
需要指出的是:X光片对发现孩子胳膊肘脱位的确用处不大,但是骨科医生查X光片更多的是为了排除细微的骨折,尤其是当孩子不是被牵拉而是有摔伤病史时。
所以,如果不能明确孩子是怎么受的伤,或者孩子有摔伤等暴力受伤史,请不要抵触X光片检查。很多医院都出现过类似的漏诊。
3、医院出来后,我们要做的
复位后要不要固定胳膊肘呢?以前为了安全,很多医院可能都会短时间让孩子脱臼的胳膊悬吊固定制动,防止再脱位。我实习时,带教我的骨科老师也是这么教我的。
后来随着循证医学证据的逐渐出现,如今新的理念(比如下图的UpToDate临床顾问)认为:桡骨头半脱位复位后,无需对孩子加以限制或固定制动。避免再次牵拉受伤是唯一需要注意的。
以上,就是孩子胳膊脱臼后父母需要做的几个要点。一般孩子在5岁以后桡骨头发育逐渐成熟,就不会再有脱位了,家长们可以不用太担心。但是孩子胳膊脱臼的时候一定不能忽视,尽早送孩子去医院治疗,以免发展成为更严重的问题。
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