肩关节脱臼过一次之后就会发现之后如果不小心再让肩关节受伤的话就会很容易脱臼了,一次又一次就会导致肩关节受损严重,脱臼似乎变成了家常便饭,这种我们可以称之为习惯性脱臼。但为什么肩关节会习惯性脱臼呢?而且会比其他关节脱臼更容易复发,这可能与肩关节本身的特点有关,另外为避免关节损伤加剧,习惯性脱臼是需要尽快治疗的。所以我们今天就来看看是什么肩关节会习惯性脱臼以及简单的治疗建议。
为什么肩关节会习惯性脱位?
肩关节具有“头大盂小根基浅”的特点,使得肱骨头可大范围活动,但同时也是其易脱位的原因。由于缺乏肩胛盂对肱骨头的骨性包容,它的稳定性只能走“以柔克刚”的路子,更加依赖肌肉、盂唇和韧带等软组织。
首先肩袖的四块肌肉从前,上,后三个方向抱紧肱骨头,它们的合力形成肱骨关节的净作用力,这个净作用力只要落在肩胛盂范围内,肩关节就稳定,反之,肩关节就可能脱位。此外,肩胛盂周围还附有一圈盂唇,并与关节囊韧带相连接,形成中央硬,周围软的碗状盂窝。
正常情况下,关节囊封闭,内有少量关节液粘合,产生负压吸住肱骨头,即所谓盂肱吸力杯机制,其实和通马桶的水拔子同理。肩关节初次脱位时,往往因为暴力导致盂唇和肩袖撕裂(盂唇的撕裂又称Bankart损伤),甚至可将骨性肩胛盂也撕下一块,形成骨性Bankart损伤,撕裂的盂唇关节囊复合体因为挛缩,常难愈合,形成前方永久裂口,或在肩胛盂前下方畸形愈合,吸力杯机制被破解,当肩关节再次外展外旋时,“盂肱关节净作用力”很容易突破肩胛盂前下方薄弱处,导致复发性脱位。
另外,脱位后的肱骨头常卡在肩胛盂的前下方,肱骨头的后上方和肩胛盂的前下方骨质互相挤压,形成“对吻损伤”,即便复位后,仍旧残留骨质缺失的“吻痕”,可谓是爱到刻骨铭心;反复脱位的病人,吻痕会越来越深,医学称之为“双极骨性缺损”,这种双极骨性缺损的病人在肩关节活动时更容易发生肱骨头脱出肩胛盂上的运动轨道(称为肱骨头“出轨offtrack”)而再次脱位。
习惯性脱臼需要早期治疗
反复肩关节脱位的患者,尤其是年轻人,运动员,爱好运动,合并肩袖损伤的老年人或特殊职业的军人、警察,医生通常建议尽早进行手术治疗,治疗越早,手术越简单,效果越好。通过手术治疗及正规术后康复锻炼,大部分病人都能重获稳定的肩关节,最终重返运动或者工作。男篮运动员孙悦,科比布莱恩特,女排运动员惠若琪等都因比赛中受伤导致肩关节脱位而接受手术,而他们也都在手术后重返赛场,惠若琪更是作为队长获得奥运冠军。
通过上述对肩关节习惯性脱臼的描述,相信大家都能对其有一个大概的认识,习惯性脱臼跟关节本身有关,但也跟第一次脱臼有关,有些脱臼就算复位后形成的损伤还是存在的。因此脱臼要护理治疗好尽量避免习惯性脱臼。
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