“我们都在努力奔跑,我们都是追梦人”习近平总书记2019年新年贺词里的话,言犹在耳,掷地有声。而每一位患者的康复就是康复医师最大的梦想!就是康复医师的追求!
——题记
2019年,广州中医药大学第一附属医院运动损伤康复专科的病房里来了一位美丽的小姑娘,雯雯。她是一位留学生,因为接二连三的右膝关节复发性髌骨脱位,不得不回国接受膝关节髌骨韧带重建修复手术。可就在石膏固定一个半月后,突然出现膝关节屈伸不利的症状。这接二连三的打击让原本开朗的女孩失去了笑容,“难道逐梦的脚步要就此告终了吗?”
带着疑惑、忐忑、期待,雯雯来到了广州中医药大学第一附属医院运动损伤康复专科,找到了骨科康复团队。经过详细的体检评估,发现她的膝关节活动范围在5°—75°,右下肢由于长期制动,股四头肌、腓肠肌等肌肉萎缩明显,大腿周径较对侧少了近4CM。复查X片:右髌骨内侧金属影,符合术后改变,髌上囊肿胀;右膝稍外翻。
结合患者本人及其家属的意愿,团队为她制定了详细的康复方案。
1.右下肢肌力训练。通过主动的股四头肌锻炼,配合中频肌肉电刺激增强右下肢肌力。
2.通过关节松动手法改善膝关节的活动范围,同时注意髌骨内推活动的范围不超过2CM。
3.利用等速肌力测试训练系统及平衡训练仪恢复下肢肌力,增强膝关节周围肌肉的稳定性及本体感觉的恢复。
可是床旁的膝关节被动松解活动实在是太痛了,活动度改善也不明显,如何才能解决这个问题?是不是还需要再行一次手术治疗?
巨大的压力使得这个姑娘暗自垂泪。“你的膝关节粘连比较厉害,我们希望在麻醉下行手法松解解决膝关节的活动受限。以我们的经验多数是可以的,不需要通过再次关节镜手术来解决问题,但两手准备都要做。”医生的话让她的心慢慢定下来。
接下来的麻醉过程顺利。麻醉后检查膝关节活动度未见明显改善,考虑还是右膝关节部分组织粘连,而非肌肉紧张疼痛造成的活动受限。术中首先放松右膝关节周围肌肉,上下左右推动髌骨。松解术中可闻及“啪啪”的撕裂声。随着松解的进行,右膝关节的的活动角度已到达125°,并且没有髌骨的异常活动,手法松解达到预期目的。这让患者对术后的恢复充满信心。
术中松解
术后的疼痛控制也是非常重要的环节。在术后,予患者口服非甾体类消炎镇痛药配合丁丙诺啡外用贴剂缓解术后疼痛,冰敷右膝关节,维持右下肢CPM治疗每天两次。在炎症控制的前提下被动活动右膝关节,防止反弹。局部疼痛肿胀予中药双柏散外敷消肿止痛,吲哚美辛巴布膏外用预防异位骨化。
术后恢复
经过一周的治疗,右膝关节活动明显改善,偶尔出现轻度肿胀,膝关节离正常屈曲虽存在少许距离,但是肌力的恢复、平衡能力的调高让患者的步态轻盈了许多!她高兴的说:“我又可以去追逐我的梦想了!”
适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥29清热利湿,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后患者。
健客价: ¥8.5活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥2.5祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥13用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥35祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9活血散瘀,消肿止痛。用于跌打肿痛,腰膝关节疼痛。
健客价: ¥8.9用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。
健客价: ¥35.5全身各关节部位的骨性关节炎(如膝关节、髋关节、脊椎、肩、手、腕关节和踝关节等)。
健客价: ¥45.6全身各关节部位的骨性关节炎(如膝关节、髋关节、脊椎、肩、手、腕关节和踝关节等)。
健客价: ¥49.9活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥8.8活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于,关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥9驱风散寒,活血止痛。用于风寒湿邪引起:关节疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脉拘挛。
健客价: ¥58清热利湿,活血通络。用于湿热闭阻、淤血阻络所致的弊病,症见关节肿胀疼痛、痛有定处、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后见上述证候者。
健客价: ¥36用于缓解局部疼痛及炎症,适用于四肢急性软组织损伤,膝关节骨性关节炎。
健客价: ¥14祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿痹、瘀血痹阻经脉。症见:肢体关节肿痛、畏寒肢冷、局部肿胀有硬结或瘀斑。
健客价: ¥8祛风胜湿,活血止痛。用于风湿性关节炎及风寒引起的其他疼痛。
健客价: ¥13.8用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥38艾拉莫德片(艾得辛):活动性类风湿关节炎。 康力士鲨鱼软骨粉胶囊:免疫调节
健客价: ¥5381.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
健客价: ¥250温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,胃寒肢冷。
健客价: ¥25温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价: ¥31全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥46