意外受伤的治疗看骨折固定方式

某青年相声演员于2016年8月自10米高台跌落受重伤，手术治疗十几个小时后转入ICU，之后又数次手术，但4个月后即重返舞台，日前其在微博发布了自己受伤两年多之后取出体内钢板螺钉的照片，为什么他能在伤后这么快康复呢?让我们从他微博发布的照片说起，为您揭秘。

是什么样的治疗可以让受伤部位如此多又如此严重的年轻相声演员迅速的恢复如初呢？

答案大概可以从他的微博中获得，日前已于伤后两年多再次行内固定取出手术，术后微博发文报平安，写道：“手术非常顺利，先给你们看看一部分的钢钉最大的是左腿上的，难怪走路会这么不方便”。

图中是该演员行内固定取出手术后在微博发布的照片，术中复位骨折后用这些钢板螺钉稳定固定骨折端，正是这些全金属的内固定装置让人能如此快地恢复站立行走能力并重返舞台，不由让人慨叹骨折治疗技术的进步和内固定的神奇。

让我们从专业的角度看一下骨折治疗中固定方式的发展和进步具体有哪些呢？以下就是骨折固定方式的发展历史：

▲我国晋代的葛洪首先编著记载用竹片夹住肢体固定骨折

隋唐时有人提出用杉木夹板固定骨折；

明代朱橚等记录超腕关节小夹板外固定治疗桡骨远端骨折，这种夹板固定是中国首创并独有，因此被称为CO(ChineseOsteosynthesis)骨折固定方法和理论。

▲古代西方主要使用石膏固定骨折

●古埃及人曾用石膏浆混合麻布固定骨折肢体

●而阿拉伯人用石膏加水打模固定骨折

●直至1851年荷兰军医发明了石膏绷带

夹板和石膏这些外固定最大的优点是无创，但缺点就像它的优点一样突出，即骨折固定不稳固，难以早期活动锻炼，而作为放置于人体内，可以满足早期活动锻炼的钢板钢钉等内固定，自19世纪末以来持续迅猛发展。

1886年英国Hansmann医生首先报道钢板螺钉固定骨折，20世纪初比利时医生RobertDanis发现骨折端解剖复位，断端加压骨折就会直接快速愈合。

基于这一发现，1958年瑞士成立了内固定研究学会(AO学会)，提出了在骨折治疗方面广泛应用的AO原则，即解剖复位、坚强固定，该研究学会从医生角度出发，不断改进和研发新的骨折内固定产品，同时骨折固定理论不断更新与时俱进。

除了钢板螺钉等内固定，治疗骨折还有临时或特殊情况下使用的外固定架，以及以牵拉成骨为主要理论的DO(distractionosteogenesis)技术。

张川医师在门诊为肱骨干骨折病人讲解病情和治疗计划。

从伤者此次手术后发布的图片可以看出，几乎所有的钢板、螺钉，包括那根很长的钉子均是按照AO的骨折固定原则所设计，这些内固定装置尤其适用于错位多、粉碎程度重的骨折，骨折复位固定后即刻即可活动受伤的肢体，早期功能锻炼，早期恢复，这就是其受伤如此重，但很早就康复出院，伤后4个月就重返舞台的原因，同时这也是现今骨折治疗中手术治疗占很大比重的原因。

肱骨干骨折，骨折端横向错位，行手术治疗，术中解剖复位骨折钢板螺钉固定并断端加压，术后X线复查可见骨折线几乎完全消除。

骨折之后是不开刀夹板石膏固定好，还是开刀钢板螺钉固定好呢？

这个选择主要是由骨折的粉碎和错位程度来决定的，发生在四肢的骨折错位少而且简单可以采用夹板或石膏固定;如果错位多或者粉碎的骨折，手术切开钢板或髓内钉固定才能尽早获得良好功能，早日投入到工作和生产生活中。

很简单，无论是AO理论的钢板螺钉固定还是CO理论的夹板固定，最终都要回归到A和C之间的符合生物学固定的BO(BiologicalOsteosynthesis)理论——根据骨折部位、类型和严重程度的不同采用最有利于骨折早期愈合和肢体功能恢复的生物性固定方式治疗。

总归，受伤后不要拖延，要及时到正规医疗机构就诊治疗，当然到同时掌握ABCD种骨折治疗理论和方法的医生处就诊最好！