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PHILOS治疗肱骨近端不稳定多部分骨折

2019-03-05 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:探讨微创经皮钢板接骨术(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)结合肱骨近端内固定锁定系统(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治疗肱骨近端骨折不稳定多部分的疗效

目的

探讨微创经皮钢板接骨术(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)结合肱骨近端内固定锁定系统(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治疗肱骨近端骨折不稳定多部分的疗效。

方法

回顾性分析2011年6月至2016年5月经MIPPO技术结合PHILOS治疗复杂肱骨近端骨折28例,其中男9例,女19例;年龄20~80岁,平均(56±13.29)岁;左肩18例,右肩10例;按Neer分型,三部分骨折22例,四部分骨折6例;摔倒伤14例,交通伤11例,高处坠落伤3例。分别运用肩关节活动度和Neer肩关节评分对术后功能进行评估,运用视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)对术后疼痛进行评估,记录术后并发症情况。

结果

28例患者均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。术后患者肩关节活动度:前屈平均152°(85°~170°),外展平均129°(90°~160°),外旋平均56°(45°~70°);术后患者Neer评分平均84.6分(53~98分)。最终的功能结果,优8例,良16例,差4例,优良率85.7%。视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)平均为2.13分(0~8分)。26例患者获得充足的内侧支撑,2例患者没有获得充足的内侧支撑。所有患者在术后平均4.5个月(3~8个月)获得骨愈合。3例肩关节有并发症(1例螺钉进入关节,1例复位丢失,1例肱骨头坏死)。

结论

MIPPO技术结合PHILOS治疗不稳定多部分肱骨近端骨折,局部血供破坏少、固定牢固、术后能进行早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

关键词

微创经皮钢板接骨术;锁定钢板,肱骨近端;复杂;骨折固定术

典型病例

62岁女性患者,右肩部外伤3h入院,入院诊断:右肱骨近端骨折(Neer分型Ⅵ型,四部分骨折)。患者入院2d后运用MIPPO结合PHLOS技术复位固定骨折,术后2d复查骨折复位及固定良好。手术前后影像学资料见图1~3。

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