您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科疾病 > 关节炎 > 个体化手术治疗颈椎类风湿性关节炎

个体化手术治疗颈椎类风湿性关节炎

2019-03-05 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对上颈椎类风湿患者选择个体化的手术方案治疗,可有效缓减颈椎类风湿关节炎的炎症破坏过程,改善患者预后,提高生存质量。

目的

总结个体化手术治疗颈椎类风湿性关节炎的临床经验。

方法

对2012年6月至2015年6月收治的16例颈椎类风湿性关节炎患者行手术治疗,其中女14例,男2例;年龄41~65岁,平均(55.8±4.3)岁;病程11~20年,平均(15.7±2.8)年。所有患者均有颈椎不稳,按影像学表现分为寰枢椎半脱位(atlantoaxialsubluxation,AAS)、垂直半脱位(verticalsubluxation,VS)、下颈椎半脱位(subaxialsubluxations,SAS)。其中难复性AAS3例,可复性AAS9例,VS2例,SAS2例。比较术前、术后、随访时颈痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)和日本骨科学会(Japaneseorthopedicassociation,JOA)评分及Ranawat分级,测量寰齿后间距(posterioratlanto-odontoidinterval,PADI)和颈延髓角(cervicomedullaryangle,CMA),并行统计学分析。

结果

随访时间为3~36个月,平均(23.2±3.6)个月。15例患者的神经功能获不同程度改善,1例虽无改善但亦无神经损伤加重,术后16例患者的齿突周围血管翳较术前减小。经CT证实均获骨性融合。无内固定松动、断裂,无脊髓、神经根和椎动脉损伤,未发生肾上腺皮质危象。

结论

对上颈椎类风湿患者选择个体化的手术方案治疗,可有效缓减颈椎类风湿关节炎的炎症破坏过程,改善患者预后,提高生存质量。

关键词

颈椎;类风湿关节炎;寰枢椎不稳;脊柱融合术

典型病例

70岁女性患者,有“类风湿关节炎”病史二十余年,口服抗风湿药物治疗,后出现枕颈部疼痛合并四肢麻木无力、行走困难在我院住院治疗,诊断为“寰枢椎不稳、类风湿关节炎”。术前常规行颅骨牵引,定期复查床旁X线片,调整牵引重量和角度,完善术前检查,做好术前准备,择期在全麻下行枕颈融合内固定术,术后枕颈部麻痛感消失,下肢肌力明显增加,恢复行走能力,躯干部点击样感觉消失。手术前后影像学资料见图1~2。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房