在腰椎间盘突出症的治疗方面,“尽可能小的创伤”与“尽可能好的效果”往往是一对矛盾。而椎间孔镜是当前解决这对矛盾的最佳选择。相对于传统手术而言,椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法,即便如此,椎间盘突出患者行椎间孔镜手术后仍然需要一段时间的恢复期,但如果术后护理不当,会影响手术的效果。那么椎间孔镜术后如何恢复,以及注意事项有哪些呢?
一、椎间孔镜术后有一定的卧床时间
告诫患者椎间孔镜需要有一定的术后卧床时间:手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。也有专家主张术后4-6周内,尽量卧床,但也需要适当下床活动,一般每天下地8次,每次15分钟。此法对术后尚有腰痛,或纤维环广泛膨出型(往往对侧曾有症状)的患者意义较大,能让纤维环充分修复,有利于防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。
二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)
手术后第三天将开始出现所谓的:“术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。
如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。反复期遵医嘱,保持与医生沟通坚持回院复查。
三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态
椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为;患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通:“反复期”不是复发或疗效不好,这些都是可以自行恢复的。
四、椎间孔镜术后常规用药的意义
术后3个月内用药和康复,目的就是减少或缩短反复期,但是,目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”,请患者谨遵医嘱用药。
五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测
影像学征象滞后是开放性手术的通病。椎间孔镜手术后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像变化,这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后,影响因素主要是年龄,病史长短,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。
六、椎间孔镜术后严格禁忌证
椎间孔镜术后饮食一般无禁忌,不过中医认为最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等。下列措施的实施绝对有助于患者的康复,如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复:
1、手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。
2、半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如开长会,拔草等;也不宜长时间座着(每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟,或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟)。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤,尽量弯腿不弯腰。
3、术后不得长时间卧床,卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。
4、半年内不得长时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌等。
七、给椎间孔镜手术患者的建议
1.手术后3个月内应与您的责任医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。
2.药物治疗:术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月,以利于顺利渡过“反复期”。
3.定期的随访:手术后应该在第三个月,半年和一年的时候回来复查,随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等,每次内容不一,根据每个患者情况具体制定。
4.定期的复查:每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。
5.手术后一年应该再填写复查随访表格,进行疗效评估。
6.手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼,否则会有不良后果。
7.术后康复训练应该循序渐进,遵医嘱进行,如果条件许可应该转入康复科进行。
8.康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。
八、对椎间孔镜手术患者的友情提示
如果因为康复不佳,用力不当等多种因素引起复发,可以再次接受微创手术,因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕,阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。
千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
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健客价: ¥99.51、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥210用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
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健客价: ¥111.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5清热利湿,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后患者。
健客价: ¥8.5消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥7健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变,胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥23黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥258本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥46.5用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥40本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥78用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥29该产品适用于清创后的外伤、术后创口作敷贴用,也可以用于静脉输液导管的固定。
健客价: ¥9.9用于痔疮及其他肛门疾患引起的疼痛、肿胀、出血和瘙痒的对症治疗;亦可用于缓解肛门局部手术后的不适。
健客价: ¥14