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髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

2019-03-04 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年患者全髋关节置换术围手术期的隐性失血量较多,应该引起临床医生足够的重视,及早预防低血容量性休克。隐性失血量与骨折的类型及摩擦界面的选择没有相关性。

目的

探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期隐性失血的情况,分析不同分型的骨折及假体类型之间隐性失血的差异。

方法

回顾性分析了自2012年1月至2015年12月,采用全髋关节置换术治疗61例老年股骨颈骨折的患者,男31例,女30例;年龄65~81岁,平均71岁。按照Garden分型,Ⅱ型11例,Ⅲ型22例,Ⅳ型28例。采用Gross方程计算围手术期失血量和隐性失血量。

结果

术中平均出血约(440±63)mL,围手术期总失血量平均为(956±51)mL,其中平均隐性失血为(556±45)mL,占总失血量58.2%。未输血患者34例,围手术期平均总失血量为(910±61)mL,其中隐性失血量为(549±52)mL,占总失血量的60.3%。围手术期输血者27例,平均总失血量为(1014±54)mL,其中隐性失血量为(565±49)mL,占总失血量的55.7%。按照假体类型分组:金属-聚乙烯假体组平均隐性失血为(551±67)mL,陶瓷-聚乙烯假体组为(549±55)mL,陶瓷-陶瓷假体组为(584±62)mL,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。按照骨折类型分组:Garden Ⅱ型组为(562±68)mL,Garden Ⅲ型组为(546±59) mL,Garden Ⅳ型组为(561±61)mL,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

老年患者全髋关节置换术围手术期的隐性失血量较多,应该引起临床医生足够的重视,及早预防低血容量性休克。隐性失血量与骨折的类型及摩擦界面的选择没有相关性。

关键词

股骨颈骨折;全髋关节置换术;老年患者;隐性失血

典型病例

75岁男性患者,因外伤致右侧股骨颈骨折,术前查血红蛋白101 g/L。入院后完善术前检查,在硬膜外麻醉下行全髋关节置换术,采用全陶瓷假体,术中出血约551 mL,术后3 d查血色素74 g/L,给予输红悬液600 mL。术后隐性失血约561 mL,占总失血量的50.4%。手术前后影像学资料见图1~2。

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