桡尺韧带重建治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的

评估尺骨截骨联合桡尺韧带重建治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。

方法

2013年2月至2016年6月，采用尺骨截骨联合桡尺韧带重建治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者14例，男9例，女5例；年龄22～67岁，平均44.3岁。采用改良的GartlandandWerley腕关节功能评分系统评价效果，比较术前、术后6个月腕关节功能状况。

结果

所有患者均获随访，随访时间3～24个月，平均12.2个月。14例患者按改良的GartlandandWerley腕关节功能评分标准评价，优6例，良5例，可2例，差1例。术后6个月较术前腕关节伸屈、前臂旋转、握力、桡偏、尺偏明显改善(P＜0.05)。

结论

尺骨截骨联合桡尺韧带重建能够有效减轻尺骨增长引起的撞击痛，维持前臂的旋转功能，增加握力，是治疗陈旧性下尺桡关节脱位的一种有效的手术方法。

关键词

下尺桡关节；陈旧性脱位；尺骨截骨术；桡尺韧带重建术

典型病例1

30岁男性患者，因“左腕部活动受限伴无力1年”入院。患者因外伤致左前臂流血、活动不利，就诊当地医院(具体不详)，拍X线片示左桡骨远端开放性粉碎性骨折，急诊行左前臂清创＋左桡骨远端开放性粉碎性骨折切开复位内固定术，术后伤口感染，于术后6个月拆除内固定物，伤口愈合可，后患者未予重视。2014年9月就诊我院，拍X线片示：左陈旧性下尺桡关节脱位。查体见：左腕部尺骨头向背侧凸出，握力减弱，腕关节背伸度数45°，掌屈度数58°，旋转度数107°，尺偏度数15°，桡偏度数20°。入院诊断：左陈旧性下尺桡关节脱位，完善相关检查，入院第3天行尺骨截骨联合桡尺韧带重建术，术后前臂旋后位石膏托外固定，术后4周拆除石膏逐步行腕关节功能锻炼。术后6个月随访，腕关节屈伸、旋转较前明显好转。手术前后影像学资料见图1～2。