全髋关节置换术后早期疗效比较

目的

比较分析全髋关节置换前方直接入路(directanteriorapproach，DAA)与后外侧入路(posterolateralapproach，PLA)术后患者的早期临床疗效。

方法

选取自2015年11月至2016年1月诊治的32例(40髋)股骨头坏死晚期、骨关节炎患者，采用前方直接入路行全髋关节置换术的病例为DAA组，共14例20髋，男11例16髋，女3例4髋；年龄17～83岁，平均72岁；骨关节炎10例13髋，股骨头坏死4例7髋；术前患者身体质量指数(bodymassindex，BMI)为(23.34±5.63)kg/m2。采用后外侧入路行全髋关节置换术的病例为PLA组，共18例20髋，男14例15髋，女4例5髋；年龄22～86岁，平均75岁；骨关节炎9例9髋，股骨头坏死9例11髋；术前患者BMI指数(27.34±5.30)kg/m2。比较两组患者的术前BMI、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及术后1个月、2个月、3个月Harris评分。

结果

术前BMI指数：DAA组(23.34±5.63)kg/m2，PLA组(27.34±5.30)kg/m2，DAA组BMI指数低于PLA组，差异有统计学意义(t＝－4.81，P＜0.05)。两组术后均无明显并发症发生。DAA组术中出血量，术后下床活动时间，术后1个月、2个月、3个月Harris评分均优于PLA组，差异有统计学意义(P＜0.05)。手术时间DAA组(124±29.21)min，PLA组(53±10.56)min，差异有统计学意义(t＝26.82，P＜0.05)。

结论

全髋关节置换前方直接入路可比后外侧入路获得较快的术后康复，较好的早期临床疗效。

关键词

全髋关节置换；前方直接入路；后外侧入路；早期疗效

典型病例1

62岁女性患者，BMI24.3kg/m2，双侧股骨头坏死，右侧疼痛明显，行DDA手术，术后12h下床活动、下蹲活动可，手术前后影像学资料见图1～2。

典型病例2

43岁男性患者，BMI37.2kg/m2，双侧股骨头坏死，行双侧PLA同时置换，术后外展中立位丁字鞋固定，术后24h下床平地行走，手术前后影像学资料见图3～4。