目的
探讨仰卧位和侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)治疗EvansⅡ~Ⅲ型高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及差异。
方法
研究对象选取我院2012年4月至2015年4月收治EvansⅡ~Ⅲ型高龄股骨粗隆间骨折共120例,以随机区组法分为A组(60例)和B组(60例),分别在仰卧位和侧卧位下行PFNA治疗,比较两组患者围手术期临床指标水平、术后髋关节Harris评分优良率及术后并发症发生率。
结果
B组患者切口长度、手术时间及术中失血量均显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术中X线透视剂量显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后髋关节Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论
仰卧位和侧卧位下行PFNA治疗EvansⅡ~Ⅲ型高龄股骨粗隆间骨折在促进术后髋关节功能恢复方面效果接近,且无严重术后并发症发生;侧卧位下行PFNA可有效减少术中创伤,缩短手术时间,但术中辐射量较仰卧位增加。
关键词
体位;股骨近端防旋髓内钉;股骨粗隆间骨折
典型病例
79岁女性患者,因臀部摔伤,疼痛活动受限及无法直立行走4h就诊。查体:精神较差,消瘦,双肺呼吸音偏低,下肢未见明显畸形,髋部肿胀压痛,且大粗隆部叩击痛阳性。X线摄片可见右股骨粗隆间骨折透亮线,断端明显移位。诊断:右股骨粗隆间骨折。连续硬膜外麻醉行侧卧位PFNA手术治疗;术后指导患者进行股四头肌静力收缩和踝关节屈伸活动;术后2~3d拔除切口引流管,并于术后3d开始行关节持续被动运动;术后1周协助患者翻身并指导在卧位、半卧位及坐位间进行转换;术后2周出院,术后8周扶拐下地行走,术后12~16周X线摄片可见右股骨粗隆间骨折线模糊及骨痂生长,髋关节功能恢复正常(见图1~2)。
滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥13.8本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥24本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥81活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。
健客价: ¥21清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥5.9补肝肾,益精血。用于身体虚弱,血气不足,须发早白。
健客价: ¥14.9有止眩晕,补气血,通血脉,舒筋活血等作用。可用于高血压病,脑血栓,脑动脉硬化引起的头晕,头胀,头痛,目眩,肢体麻木以及心脑血管疾病引起的偏瘫等病症。
健客价: ¥30.5本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥240用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥29本品适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。
健客价: ¥25本品适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。
健客价: ¥35用于过敏性鼻炎,过敏性支气管哮喘。
健客价: ¥6温肾助阳。用于肾阳虚引起的腰膝酸软,神疲乏力,肢体困倦,怕冷,夜尿频多,气短作喘。
健客价: ¥61.9本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥105适用于急性和慢性支气管炎,痰液粘稠所致呼吸道阻塞。
健客价: ¥11.8用于手足皲裂;也可用于角化型手足癣所引起的皲裂。
健客价: ¥3.8熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
健客价: ¥28.9用于普通感冒或流行性感冒引起的发热;也用于缓解轻、中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥13