累及后柱的复杂胫骨平台骨折

目的

探讨后内侧入路联合腓骨头上入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床效果。

方法

2013年3月至2015年3月收治16例累及后柱的SchatzkerV型或VI型复杂胫骨平台骨折患者，采用后内侧入路联合腓骨头上入路行骨折切开复位内固定，通过美国特种外科医院(the hospital special surgery，HSS)膝关节功能评分评定膝关节功能恢复。

结果

所有病例均得到随访，随访时间15～24个月，平均(16.89±2.73)个月，末次随访时所有骨折患者均获骨性愈合，没有出现复位丢失、塌陷，内固定断裂、松动等并发症。末次随访时膝关节屈伸活动度90°～135°，平均(115.51±12.71)°。参照HSS膝关节功能评分标准评分，得分68～95分，平均(87.31±8.57)分，优9例，良6例，中1例，优良率93.75％。

结论

后内侧入路联合腓骨头上入路是治疗累及后柱复杂胫骨平台骨折的一种安全、有效、创伤较小的入路，其临床效果显著。

关键词

胫骨骨折；后内侧入路；骨折固定术；复杂

典型病例

40岁男性患者，重物砸伤致右膝关节肿痛1 h入院，入院后行右跟骨骨牵引，伤后右小腿肿胀明显，出现张力性水疱，行消肿治疗。入院后第10天患肢肿胀消退、皮肤重新上皮化，采用内侧入路联合腓骨头上入路行右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术，术后膝关节功能恢复良好，末次随访时HSS膝关节功能评分92分，手术前后影像学。