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Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折

2019-03-01 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二期桡骨头脱位切开复位肱桡关节内固定术,三期解除肱桡关节克氏针和Ilizarov支架,四期强化功能锻炼。观察桡骨头脱位复位情况,尺骨成角矫正情况,尺骨延长长度,尺骨延长所需天数,尺骨愈合时间,肘关节屈伸活动度、前臂旋转功能、腕关节及手指伸直度情况等指标。

目的

探讨Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形的方法和临床疗效。

方法

回顾分析我院2014年6月至2017年6月收治的青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形病例5例,采用Ilizarov技术一期尺骨截骨延长,二期桡骨头脱位切开复位肱桡关节内固定术,三期解除肱桡关节克氏针和Ilizarov支架,四期强化功能锻炼。观察桡骨头脱位复位情况,尺骨成角矫正情况,尺骨延长长度,尺骨延长所需天数,尺骨愈合时间,肘关节屈伸活动度、前臂旋转功能、腕关节及手指伸直度情况等指标。

结果

5例随访时间3~6个月,桡骨头复位良好,尺骨病理成角基本矫正,尺骨平均延长2.34cm,延长至合适长度平均需时48.6d,尺骨愈合时间平均78.4d。肘关节由术前伸5°~10°,屈50°~70°,旋前10°~20°旋后5°~15°改善为过伸5°~伸0°,屈100°~110°,旋前40°~75°,旋后40°~60°。无合并桡神经深支损伤的患者,伸指伸腕正常。2例桡神经深支损伤患者伸腕50°,伸指-20°。患者主观满意。

结论

Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形尺骨延长满意,愈合良好,桡骨头脱位复位可靠,不短缩桡骨,同时不重建环状韧带,方法简单,短期随访疗效满意,可供临床选择使用。

关键词

青少年;陈旧孟氏骨折;肘关节畸形;Ilizarov技术

典型病例

15岁男性患者,2016年1月27日因右肘关节畸形疼痛活动受限逐渐加重10年伴右手指不能伸直约3年入院。入院诊断:右前臂陈旧孟氏骨折伴桡神经深支不全损伤。入院后采用Ilizarov技术一期尺骨截骨延长,二期桡骨头脱位切开复位环状韧带缝合修复+肱桡关节克氏针内固定术,三期解除肱桡关节克氏针和Ilizarov支架,四期强化功能锻炼。术后6个月随访,尺骨延长愈合,桡骨头脱位复位,肘关节外观畸形矫正,肘关节活动满意,腕关节活动好,但右手指仍不能伸直,患者后期失访(见图1~5)

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