全膝关节置换术治疗膝关节疗效

目的

探讨全膝关节置换术(totalkneearthroplasty，TKA)治疗膝关节Charcot关节病的临床疗效。

方法

我院2010年12月至2018年1月行TKA治疗的膝关节Charcot关节病患者共13例(15膝)，男6例，女7例；年龄51~69岁，平均60.4岁。其中双侧2例，单侧11例。根据患膝关节X线片和美国膝关节协会评分(kneesocietyscore，KSS)评价手术疗效。

结果

13例均获随访，随访时间1~7年，平均3年。末次随访时所有患者膝关节畸形矫正，假体均无松动、感染，膝关节屈伸功能及稳定性均良好。KSS临床评分由术前的平均53.3分提升到末次随访时的89.9分，KSS功能评分由术前的平均26.3分提升到末次随访时的86.2分。

结论

通过术前详细的手术规划，术中正确处理软组织平衡、骨缺损修补、关节力线恢复、假体选择等问题，术后进行合理的康复锻炼及药物治疗，膝关节Charcot关节病患者可以通过TKA获得良好的近期、中期疗效，膝关节Charcot关节病并非膝关节置换术的禁忌证。

关键词

Charcot关节病；骨缺损；膝关节置换术

典型病例

58岁女性患者，因“左膝关节肿胀伴活动受限9个月余”入院，诊断为膝关节Charcot关节病，排除手术禁忌证，予以行左侧全膝关节置换术，术后予以预防感染、预防血栓、护胃及抗骨质疏松等对症治疗，术后随访至今患者膝关节功能恢复良好，假体未见松动，无感染等并发症(见图1~3)。