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骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

2019-03-01 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术后共有12椎发生骨水泥渗漏,渗漏率为9.02%,皆无神经症状;有椎体再发骨折8例,发生率为15.09%,经手术或保守治疗后好转。

目的

探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。

方法

收集2013年10月至2016年10月我院因多节段骨质疏松性椎体骨折行PKP手术者53例共133个椎体,其中2节段骨折31例,3节段17例,4节段5例;男18例,女35例;年龄60~88岁,平均(76.5±7.7)岁,所有病例随访均超过1年。分别在术前、术后第2天及末次随访时测量强化椎椎体前缘和中部高度,记录视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODI),并记录骨水泥渗漏和术后椎体再发骨折的例数。

结果

所有患者均顺利完成手术,术后临床症状和椎体高度较术前明显改善。随访12~18个月,平均(15.4±2.0)个月。VAS术前平均(7.6±1.1)分,术后2d平均(3.0±1.0)分,末次随访平均(2.8±0.9)分;ODI术前平均(80.1±4.9)%,术后2d平均(32.8±6.3)%,末次随访平均(29.1±6.1)%;两者手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。椎体前缘高度术前(17.9±2.8)mm,术后2d(20.6±2.9)mm,末次随访(19.8±3.2)mm;椎体中部高度术前(16.2±3.5)mm,术后2d(19.2±3.0)mm,末次随访(18.4±3.2)mm;两者手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后共有12椎发生骨水泥渗漏,渗漏率为9.02%,皆无神经症状;有椎体再发骨折8例,发生率为15.09%,经手术或保守治疗后好转。

结论

经过围手术期细致准备,PKP可以安全有效地治疗多节段椎体压缩性骨折。

关键词

经皮椎体后凸成形术;压缩;骨折;多节段

典型病例1

61岁女性患者,因“摔伤致腰背部疼痛2d”就诊,诊断:T12、L1和L5三椎体压缩性骨折,行单侧穿刺PKP术(见图1~2)。

典型病例2

68岁女性患者,因“公交车上摔伤腰部疼痛1d”就诊,诊断:L1、L2、L3、L5四椎体压缩性骨折,行PKP术治疗(见图3~4)。

典型病例3

71岁女性患者,无明显诱因出现胸背部疼痛2d就诊,诊断:T7椎体压缩性骨折,术前X线片可见患者T8~10和L3~4呈PKP术后表现。此次骨折距上次PKP术(T9~10PKP)后时间为9个月(见图5~7)。

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