全面总结膝关节常见损伤的特征诊断

内侧半月板损伤

①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛;

②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见);

③关节线疼痛，咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下，或从下蹲姿势站起来;

④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时;

⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在;

⑥阳性的Apley加压试验(变异的)。

内侧副韧带损伤

①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使猛推向内侧)；

②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上；

③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液，则暗示合并有关节内部损伤，如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL)；

④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙，则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。

鹅掌肌腱滑囊炎

①发炎滑囊位于内侧关节线之下；

②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面

③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下；

④最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊；

⑤治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。

退化性关节炎

①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作；

②早晨僵硬和疼痛；

③在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄；

④角度畸形(变异的)；

⑤渗出液；

⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧)；

⑦骨赘。

股髌症候群(膝关节前部的疼痛)

①通常是左右双侧性的；

②因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑)；

③常见潜在的生物力学之促进因素，如：扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨；

④没有力学省的症状或发现；

⑤在髌骨关节小平面触诊时有压痛，在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音。

Osgood-Schlatter氏疾病

①活跃的、骨骼未成熟的运动员；

②胫骨结节处压触痛；

③隆凸起的胫骨结节。

跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)

①在髌骨韧带处疼痛；

②触诊在髌骨韧带时有压痛；

③反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。

Slinding-Larsen-Johansson症候群

①在髌骨的下顶点压触痛；

②钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎)；

③在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的；

④治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。

急性髌骨脱臼

①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移)；

②在内侧支持带处有压痛(被撕毁)；

③常见绷紧的渗出液(关节血肿)；

④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加；

⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。

髌骨前滑囊炎

①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现；

②经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样)；

③膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液，纯粹的髌骨前的肿胀。

髂胫束症候群

①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛；

②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化；

③通常因训练错误，例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。

贝克氏(腘窝)囊肿

①在膝关节背面的后部肿块；

②可以透光；

③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。

腘窝肌腱炎

①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛；

②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，当检查者施与外转力量，然后患者被要求尝试)。

前十字韧带撕裂

①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等)；

②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果；

③无法继续运动；

④主观的不稳；

⑤阳性的Lachman测试，枢轴移动测试；

⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。

剥离性骨软骨炎

①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加剧的发作；

②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害；

③核磁(MRI)就诊断和分级而言，某种程度上是有用的。

后十字韧带撕裂

①异常的后抽屉测试；

②PCL的伤害机制；

③渗出液；

④后坠症状。

后外侧韧带关节囊伤害

①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征；

②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害；

③合并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，以及可能包括后十字韧带或前十字韧带；

④在走动时，留着内翻突进的步态；

⑤阳性的拨盘测试；

⑥反向的枢轴转移测试；

⑦伴随后十字韧带伤害时，后抽屉测试、后坠症状通常是随性的；

⑧外转(Loomer)测试是阳性的；

⑨常有其他相关的韧带伤害。