手术治疗椎管内肿瘤需注意哪些？

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。椎管内肿瘤好发于青年常。椎管内肿瘤的治疗选择多样，但是最佳选择当属手术治疗。

那么，椎管内肿瘤手术治疗脊髓肿瘤要注意哪些呢？

当患者肿瘤位于高位颈脊髓内时，手术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理，以免发生呼吸困难等症状，给手术带来麻烦。

对于肿瘤不能完整切除的椎管内肿瘤患者，应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。

在手术过程中要注意仔细双极电凝止血，保持视野的清晰，有利于辨认肿瘤的边界，防止术后粘连的发生。手术过程中的电压不宜过大，以免灼伤脊髓。

髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。肿瘤内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。在进行手术时，应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。

手术应尽量争取做到完整切除肿瘤。手术时，在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm~3mm,通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm~5mm。

一般肿瘤界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除；而如果没办法做到一次性切除，应注意将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积。