10月12日是世界关节炎日。骨关节炎是人们最常见的头号致残杀手,但作为慢性退行性病变,很多患者对它的及早治疗干预并不重视,以致于我国骨关节炎患者致残率居高不下。
为了更好地促进临床医生规范使用玻璃酸钠治疗早期骨关节炎。在世界关节炎日来临之际,丁香园专访EUROVISCO创始成员RaghuRaman教授与复旦大学运动医学中心主任陈世益教授。
本期由RaghuRaman教授为大家介绍了国际上关于骨关节炎的最新治疗进展。
应对骨关节炎,EUROVICSO工作组发挥多国多学科联合优势
作为创建人之一,请您介绍一下EUROVICSO工作组的发展现状?
DrRaman:EUROVICSO工作组于2015年成立,由11位骨关节炎领域的专家组成,我是创建人之一。
工作组的成员来自欧洲6个国家不同专业背景的专家,包括骨科、风湿科、康复科和运动医学等。
成立EUROVISCO工作组的目的是帮助医生在日常工作中更好地治疗骨关节炎,为临床医生提供更明确清晰的指导,帮助医生判断在治疗中正确使用黏弹性补充疗法、重复治疗的时机和临床指征、挑选合适的患者等。
轻中度骨关节炎患者使用IA-HA疗效更好
交联HA具有哪些优点?适合哪些骨关节炎患者?哪些因素会影响其疗效?
DrRaman:透明质酸有很多种产品,欧洲有65种以上类型的透明质酸(HA),大致分为低分子量产品和高分子量产品,高分子产品通常是通过交联过程形成的。
交联的独特之处是提高在关节腔内的停留时间。与低分子量HA相比,交联HA有两个重要的优势,一个是尽早起到缓解疼痛的效果,二是减轻疼痛的时间更长。
根据已发表的文献和临床经验,轻度至中度骨关节炎患者的治疗效果是最好的。但对于严重骨关节炎患者BMI指数高、肥胖的患者对IA-HA反应不佳。
此外,三是关节间隙。关节间隙窄,伴有严重疼痛,关节处于急性炎症期、肿胀明显的骨关节炎患者,治疗效果欠佳。
综合上述特点,治疗反应最好的患者应该是患有轻度、中度关节炎,体重正常或略微超重,并且遵医嘱、能够参与锻炼,未处于急性发作期的患者。最意味着越早启动治疗的患者,获益越大。
注射一次交联HA可获得长达一年的疼痛缓解期
在中国,HA每个疗程需要进行3~5次注射。未来,将在中国上市的交联HASynviscONE每个疗程只需要单次注射。那么能请您介绍一下SynviscONE在国外的应用和优势吗?
DrRaman:SynviscONE的最大优势是剂量。如欣维可需要每周注射一次,连续使用3周。SynviscONE仅需注射一次,即可获得同等的疗效,有利于提高患者的治疗依从性。
SynviscONE的另一个重要优势是药物起效快。以往的欣维可3次注射的疗程通常需要4~6周时间,患者才能体会到药物起效、疼痛缓解。
而SynviscONE最早在注射后1周就能感受到效果。在控制疼痛的时间,有些骨关节炎患者,在仅仅接受了一次注射治疗后,就有长达一年的疼痛缓解期。
对于患者来说,SynviscONE很方便,可能更便宜,因为去医院就诊的次数少,获得同样的治疗效果。但更重要的是,患者多了一种选择。
对外科医生而言,SynviscONE在全球有很好的声誉,有超过500万的骨关节炎患者使用了SynviscONE,并取得了良好的效果。
其次,注射量减少意味着感染风险较低,发生过敏反应的可能性更少。
关节镜联合玻璃酸钠优化骨关节炎治疗获益
HA在骨科和运动医学中的应用发展方向如何?
DrRaman:在黏弹性补充疗法的应用中,有向早期关节炎患者的倾斜趋势。
在运动员中,早期关节炎的患病率是最高的,病因与高强度的训练、对膝盖的过度使用有关,治疗可使用黏弹性补充疗法。
这有助于我们早期发现骨关节炎,在疾病处于早期给予治疗,以延迟手术治疗的需要。
HA被运用的另一个重要领域是在关节镜检查后,在未来会逐渐增加。通过关节镜检查评估关节情况后,医生能决定患者是否适合或是否可以从IA-HA中获益。
因此,对于这些患者,特别是运动员,在关节镜检查后,世界各地的IA-HA用于治疗早期骨关节炎的情况会有所增加。
小结
骨关节炎的治疗方式多种多样,但从保障患者生活质量的角度而言,早期启动注射玻璃酸钠的药物治疗,可以有效延缓关节炎的进展,最大限度地保护关节功能。
在中国,早期预防关节炎,早期识别和治疗关节炎患者,延迟关节退化的时间都是非常重要的。无论是医生群体还是医疗媒体,我们都有社会责任来帮助患有关节炎的患者,提高大众对骨关节炎疾病的认识。
用于干眼症,缓解干眼症状。
健客价: ¥73伴随下述疾患的角结膜上皮损伤: 1.干燥综合征(Sjogren's syndrome)、斯·约二氏综合征(Stevens-Johnson syndrome)、干眼综合征(dry eye syndrome)等内因性疾患: 2.手术后、药物性、外伤、配戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥25用于干燥综合症、斯-约二氏综合症、眼干燥症等内因性疾患及各种外因性疾患。尤其适用于干燥综合症和斯-约二氏综合症需长期用药的患者。
健客价: ¥15干眼症、角膜上皮机械性损伤。
健客价: ¥28干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥38在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥321.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥29本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥36用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.4适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥17本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥15① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥8.5用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥7用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。
健客价: ¥6.5用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥35原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥51(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥14用于缓解骨关节炎、腱鞘炎、肌痛、骨关节痛、外伤后引起的疼痛。
健客价: ¥23.9用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.51、缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; 2、各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3、急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥23.8用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥96