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应对早期骨关节炎 玻璃酸钠大展身手

2019-02-20 来源:骨科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:交联的独特之处是提高在关节腔内的停留时间。与低分子量HA相比,交联HA有两个重要的优势,一个是尽早起到缓解疼痛的效果,二是减轻疼痛的时间更长。

10月12日是世界关节炎日。骨关节炎是人们最常见的头号致残杀手,但作为慢性退行性病变,很多患者对它的及早治疗干预并不重视,以致于我国骨关节炎患者致残率居高不下。

为了更好地促进临床医生规范使用玻璃酸钠治疗早期骨关节炎。在世界关节炎日来临之际,丁香园专访EUROVISCO创始成员RaghuRaman教授与复旦大学运动医学中心主任陈世益教授。

本期由RaghuRaman教授为大家介绍了国际上关于骨关节炎的最新治疗进展。

应对骨关节炎,EUROVICSO工作组发挥多国多学科联合优势

作为创建人之一,请您介绍一下EUROVICSO工作组的发展现状?

DrRaman:EUROVICSO工作组于2015年成立,由11位骨关节炎领域的专家组成,我是创建人之一。

工作组的成员来自欧洲6个国家不同专业背景的专家,包括骨科、风湿科、康复科和运动医学等。

成立EUROVISCO工作组的目的是帮助医生在日常工作中更好地治疗骨关节炎,为临床医生提供更明确清晰的指导,帮助医生判断在治疗中正确使用黏弹性补充疗法、重复治疗的时机和临床指征、挑选合适的患者等。

轻中度骨关节炎患者使用IA-HA疗效更好

交联HA具有哪些优点?适合哪些骨关节炎患者?哪些因素会影响其疗效?

DrRaman:透明质酸有很多种产品,欧洲有65种以上类型的透明质酸(HA),大致分为低分子量产品和高分子量产品,高分子产品通常是通过交联过程形成的。

交联的独特之处是提高在关节腔内的停留时间。与低分子量HA相比,交联HA有两个重要的优势,一个是尽早起到缓解疼痛的效果,二是减轻疼痛的时间更长。

根据已发表的文献和临床经验,轻度至中度骨关节炎患者的治疗效果是最好的。但对于严重骨关节炎患者BMI指数高、肥胖的患者对IA-HA反应不佳。

此外,三是关节间隙。关节间隙窄,伴有严重疼痛,关节处于急性炎症期、肿胀明显的骨关节炎患者,治疗效果欠佳。

综合上述特点,治疗反应最好的患者应该是患有轻度、中度关节炎,体重正常或略微超重,并且遵医嘱、能够参与锻炼,未处于急性发作期的患者。最意味着越早启动治疗的患者,获益越大。

注射一次交联HA可获得长达一年的疼痛缓解期

在中国,HA每个疗程需要进行3~5次注射。未来,将在中国上市的交联HASynviscONE每个疗程只需要单次注射。那么能请您介绍一下SynviscONE在国外的应用和优势吗?

DrRaman:SynviscONE的最大优势是剂量。如欣维可需要每周注射一次,连续使用3周。SynviscONE仅需注射一次,即可获得同等的疗效,有利于提高患者的治疗依从性。

SynviscONE的另一个重要优势是药物起效快。以往的欣维可3次注射的疗程通常需要4~6周时间,患者才能体会到药物起效、疼痛缓解。

而SynviscONE最早在注射后1周就能感受到效果。在控制疼痛的时间,有些骨关节炎患者,在仅仅接受了一次注射治疗后,就有长达一年的疼痛缓解期。

对于患者来说,SynviscONE很方便,可能更便宜,因为去医院就诊的次数少,获得同样的治疗效果。但更重要的是,患者多了一种选择。

对外科医生而言,SynviscONE在全球有很好的声誉,有超过500万的骨关节炎患者使用了SynviscONE,并取得了良好的效果。

其次,注射量减少意味着感染风险较低,发生过敏反应的可能性更少。

关节镜联合玻璃酸钠优化骨关节炎治疗获益

HA在骨科和运动医学中的应用发展方向如何?

DrRaman:在黏弹性补充疗法的应用中,有向早期关节炎患者的倾斜趋势。

在运动员中,早期关节炎的患病率是最高的,病因与高强度的训练、对膝盖的过度使用有关,治疗可使用黏弹性补充疗法。

这有助于我们早期发现骨关节炎,在疾病处于早期给予治疗,以延迟手术治疗的需要。

HA被运用的另一个重要领域是在关节镜检查后,在未来会逐渐增加。通过关节镜检查评估关节情况后,医生能决定患者是否适合或是否可以从IA-HA中获益。

因此,对于这些患者,特别是运动员,在关节镜检查后,世界各地的IA-HA用于治疗早期骨关节炎的情况会有所增加。

小结

骨关节炎的治疗方式多种多样,但从保障患者生活质量的角度而言,早期启动注射玻璃酸钠的药物治疗,可以有效延缓关节炎的进展,最大限度地保护关节功能。

在中国,早期预防关节炎,早期识别和治疗关节炎患者,延迟关节退化的时间都是非常重要的。无论是医生群体还是医疗媒体,我们都有社会责任来帮助患有关节炎的患者,提高大众对骨关节炎疾病的认识。

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