不宜与维C联用6类药物在这张表里

思考题

随随便便就能买到的维C也存在合用禁忌，真的吗？

不宜与维C合用的6类药物

虽然维生素C（抗坏血酸、维C）在临床和生活中都很常见，但它具有较强的还原性和酸性，和许多药物不能随意配伍。使用前，应注意改变给药途径或间隔使用，以避免产生不良反应。

为了更安全合理的用药，下面将与维C不能同时使用的药物进行整理，尽可能避免药物相互作用导致的不良反应。

表1与维C存在禁忌的几类药物

（注：本表只是例举每类药物中的常见药物，并非和维C配伍禁忌全部药物均已囊括，具体药物详情请参照说明书）

1.抗菌类药物

1）青霉素

pH为4.5时，青霉素在4h内损失10%；在pH为3.6时，这个时间缩短为1h，4h损失可达40%。

这是由于青霉素具有-CO-NH-结构，在水性溶剂中易水解，加之维C具有较强的还原性和酸性，能促进青霉素的破坏与失效，分解为高致敏性的产物。

2）甲硝唑

甲硝唑注射液与维C配伍，黄色立即加深，且随放置时间延长而加深，维C含量随之降低，甲硝唑含量起初无变化，但若超过8h混合液中甲硝唑的含量也会明显下降。如将甲硝唑注射液先用0.9%的氯化钠注射液稀释，再加入维C，颜色会稍有变化，维C含量也略有下降，但8h内仍可在合格范围内。

因此，如两者需进行配伍，应将甲硝唑注射液用0.9%的氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液稀释之后，再加入维C。

3）红霉素

两者是否能够配伍使用目前仍存争议。

维C属于弱酸性药物，其稳定pH值为5.5～6.0，过高或过低均会加速分解；红霉素为弱碱性药物，当pH＜4时，红霉素药效显著下降，若与维C合用，药效可下降26%～44%。

4）四环素

维C可增加四环素类药物的活性，但四环素会大量消耗维C，使其血药浓度明显下降。

5）庆大霉素、氯霉素等

导致抗菌药物的抗菌活性显著下降。

2.碱性类药物

与碳酸氢钠、谷氨酸钠、氨茶碱等碱性药物合用，由于酸碱中和，维C可完全失去作用。

3.解热镇痛药物

维C与阿司匹林同属于酸性药物，维C可酸化尿液，阿司匹林在酸性尿液中解离减少，再吸收增加，血药浓度升高，可出现严重的阿司匹林中毒症状。

4.其他维生素

维C属于强还原性剂，易被氧化剂、金属离子等氧化分解。如与维生素B族类/复合VB或VK3合用，维C易被氧化成去氢抗坏血酸，VB2被还原为二氢核黄素，VK3被还原为甲萘二酚，两药的作用均减弱或消失。即使是正常量的维C也能破坏食物中或同时内服的VB12。

此外，维C也不宜与叶酸配伍。不管是两种注射液混合，还是与片剂同服，均易发生氧化还原反应，从而导致两药的作用降低。临床上用于治疗贫血时，应将两药服用时间错开。

5.抗凝血类药物

维C可对抗肝素和华法林的抗凝作用，导致凝血酶原时间缩短，减弱抗凝血药物的作用。两药必须同服时，应至少间隔2h。

6.其他药物

长期大量服用维C可增加草酸与钙盐结合，若与钙片长久同服，引起结石可能的更大。

与磺胺类合用，则引起结晶尿，造成肾损害。

补充

维C主要参与体内抗体形成、组织修补及碳水化合物等代谢过程，降低毛细血管脆性，增加机体抵抗力。

在临床中，维C主要用于防治坏血病，大量静脉注射可用于克山病治疗。此外，还可用于各种急慢性传染、病后恢复期、创伤愈合期、过敏性疾病的辅助治疗及冠心病预防。