肩部疼痛,并非都是肩周炎
专家提醒,须前往正规医院接受明确诊断
一年多前,陈先生开始出现右肩疼痛,被认为患上“肩周炎”。但是尝试里吃药和针灸等多种方式的治疗,仍不见疼痛所有好转。经专家诊断后这才真相大白:原来陈先生患的不是肩周炎,而是剧烈运动造成的肩袖撕裂。
对此,上海长海医院关节与骨病外科副主任汪滋民教授提醒,肩痛患者最好先寻求专业医院进行明确诊断,然后再接受不同治疗。
所有肩痛是否都叫“肩周炎”?
陈先生一开始以为是常年劳累造成的,因此没有引起重视,仅仅是贴了些外用膏药。但右肩疼痛的症状一直没有缓解,而且逐渐加重,经常在上课写板书的时候出现右肩疼痛无力,不能上举等症状,尤其在一次带领学生外出劳动后症状明显加重。
陈先生去附近的医院就诊,被诊断为“肩周炎”,先试了西药,理疗和封闭针等保守治疗,但常常药效一过老毛病就又犯了。于是又试了中医的针灸、推拿和小针刀,没想到非但没有改善,还出现夜间肩膀痛,尤其是右侧卧睡的时候,常常在深夜痛醒后独自熬到天明。后经专家诊断后这才真相大白:原来陈先生患的不是肩周炎,而是剧烈运动造成的肩袖撕裂。
汪教授说,陈先生的情况并非个例。在舆论的长期渲染下,“肩周炎”这个词已经被大众所熟知。然而,引发肩关节疼痛的原因除肩周炎外,还有许多其他的复杂的因素。肩关节疾病的鉴别诊断本身就非常困难,最好由运动损伤科的相关专家来进行准确诊断和把握。许多患者往往把不明原因的肩痛误认为是“肩周炎”,从而造成了许多漏诊、误诊和误治。
功能锻炼或加重肩袖损伤
针对肩周炎和肩袖撕裂的区别,汪教授进行了详细的介绍。
肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,好发于40~70岁的中老年人,大约有2%~5%的发病率,女性较男性多见;表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查常无明显异常。
它属于自限性疾病,也就是说,可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗,在一年到半年时间里也会自行痊愈。
“但是如果长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,那这部分病人可能被误诊了,极有可能是另一种很常见的疾病,肩袖损伤。”
肩袖是附着在肩关节周围的四块肌肉,它们保护肩关节,同时负责完成肩关节的活动。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时外展支撑,被外力牵扯等;慢性劳损伤则多发于老年人群,由于退变是肩袖损伤的一大病因,所以此疾病也是中老年人的常见病。据统计,60岁以上老年人出现肩痛症状,60%的可能性是肩袖损伤。
肩周炎的疼痛症状在一年半到两年左右的时间内可以自行缓解,但有近一半的病人不能完全恢复到正常状态。对于肩袖撕裂、肩峰撞击症等患者,如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎,而让患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉,则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。
汪教授建议说,肩痛患者最好先寻求专业运动医学或肩关节外科医生的明确诊断,然后再接受不同治疗。
影响功能,建议尽早进行关节镜肩袖修补术
“临床上,针对肩袖损伤,要根据不同的发病原因,病痛程度等综合考虑。我们的治疗也是循序渐进的。”汪教授表示。
起初的保守治疗:理疗,药物治疗,改变运动方式等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象,甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势,就要去做关节镜下的微创修补手术。
对于外伤导致的肩袖损伤,处理起来需要更为积极,只要影响到患者的功能和日常生活,建议早期进行关节镜下的肩袖修补术,以减少后遗症。”
据介绍,通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况,准确发现病变部位,适用于关节内疾病观察、检查、诊断和治疗。目前肩关节镜微创外科技术发展很快,能够在很小的切口内解除肩关节疼痛,修复撕裂肩袖,具有疗效好、风险低、恢复快的特点。
长期以来,由于缺乏相关知识和正确的诊断,许多人都习惯肩关节疾病扣上“肩周炎”的帽子,殊不知肩痛背后还隐藏着复杂多样的疾病。汪教授呼吁广大朋友进一步加强对此类疾病的认识,发现类似的肩痛问题及早前往医院接受诊治。
适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥7适用于肩周炎所致疼痛病症。
健客价: ¥38.9用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥35适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥521.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥148适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客价: ¥48适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥7.9用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥17(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥14下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥67用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥32.9用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥25用于风寒引起的各部位疼痛症:如风湿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病及骨质增生、腰椎间盘突出、骨伤、扭挫伤、痛经等风寒引起的疼痛。
健客价: ¥19祛风除湿,活血止痛。用于风湿痹症,关节炎,类风湿性关节炎。也可用于坐骨神经痛、肩周炎寒湿阻络证,症见:关节痛,遇寒增痛,得热痛减,以及腰腿肩部疼痛重着者等。
健客价: ¥25用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥41.9适应症为1.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4.急性痛风。5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等;7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥5适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥1751.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥40散寒止痛。用于小儿胎寒,肚腹疼痛,积聚痞块,疝气偏附,虚寒泻痢,胃寒腹胀。
健客价: ¥5.9?祛风除湿,活血止痛。用于风湿痹症,关节炎,类风湿性关节炎。也可用于坐骨神经痛、肩周炎寒湿阻络证,症见:关节痛,遇寒痛增,得热痛减,以及腰腿肩部疼痛重着者等。
健客价: ¥29.51. 急慢性风湿性或类风湿性关节炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。4. 急性痛风。5. 痛经、牙痛和术后疼痛等。
健客价: ¥11(1)急慢性风湿性或类风湿性关节炎,急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥13舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
健客价: ¥5.2