当我在诊室见到45岁的老岳，他健步如飞，行走跑跳自如，一脸的从容和自信。
谁能想到去年他来看门诊时，还是一个被膝关节痛折磨了10年的患者。
那时的他因为严重的O型腿，膝内侧骨关节炎而不能工作，而作为家中的顶梁柱几乎陷入绝望。
他看了很多医院，医生告诉她，要么先撑着拐杖走路，吃强效止痛药，再坚持几年，实在不行了就换关节，要么现在就“换关节”。
而一年前的我也是刚刚接受了膝关节骨关节炎的阶梯治疗理念，正在从一个“关节置换外科”医师向奉行阶梯治疗的关节外科医师转变。
每次在门诊看到病人的时候都会问自己——
我能够保住他的关节吗？
还是只能给他换关节？
我给他做了体检，拍了片子，仔细评估一下，就告诉他通过一个微创的关节外截骨手术，就可以既把他的膝内翻矫正过来，又可以缓解疼痛，以后还能正常活动，甚至可以跑步。
老岳对我很信任，于是就这么住进了医院，果然，手术后第二天他就可以扶拐下地，术后2个月就能脱拐正常走路了，术后半年他就出去工作了。
“我现在下地干活，爬楼，甚至跑步都没有问题了。”老岳高兴地说。
骨关节炎阶梯治疗是膝关节骨关节炎治疗理念的一大进步
老岳的故事，是一个典型的医师理念进步让患者收益的故事。
20世纪80年代，国内关节外科开始起步，而那时人工关节在欧美已经发展了30多年，取得了良好稳定的疗效。
欧美人工关节产品巨头进入中国市场，参与培养了一大批关节外科医师。
很多严重的骨性关节炎病人因为接受膝关节置换手术而恢复了无痛行走的功能。
然而，人工关节最佳适应症仍然是终末期的骨性关节炎，对病情发展没有那么严重，骨关节炎病变还比较局限的患者来说，只能是先接受药物治疗，或过早接受人工关节置换手术。
加上很多医院将每年换多少关节作为衡量关节外科工作量的指标，导致很多本来适合保膝治疗的病人被过早换了关节。
近年来，国内外都有专家提出骨关节炎阶梯治疗的理念，根据患者的病情，优先选择截骨术、单髁置换术、以及非手术治疗等保膝方法。
只对终末期骨性关节炎（也就是骨性关节炎已经发展到膝关节的内、外、前三个间室）才选择全膝关节置换。
相比关节置换术，截骨术保留了膝关节的所有韧带和软骨结构，只是通过截骨技术纠正膝内翻畸形，将站立行走时的力线调整到膝关节中央稍偏外的位置，让膝内侧间室磨损的软骨获得休养生息而再生出新的软骨。
（胫骨高位截骨术）
根据英国牛津大学医学院的调查，目前英美大约有近一半的全膝关节置换术，可以通过截骨术或单髁置换术来解决。
而由于保膝治疗的理念还未普及，而让截骨术和单髁置换术这类保膝的手术方法推广应用，造福更多患者应该是我们新一代关节外科医生的使命。
精准的胫骨高位截骨技术大大提高了骨关节炎合并膝内翻的治疗效果
老岳接受的胫骨高位截骨术并非是一种新的手术技术，其实早在人工关节发明之前，就有医生开始通过截骨技术来纠正膝关节的内外翻畸形，并改善单间室的骨关节炎疼痛症状。
但由于手术技术和手术器械比较粗糙，效果不甚理想，并发症也比较多。而那些不满意的病人则多是因为力线纠正不足，过度纠正，截骨线进入关节导致骨折，内固定失败等并发症。
近年来，随着新的手术工具，截骨专用钢板，和精准术前计划，术中透视，导航等技术的应用，使得截骨术这项古老的技术老树开新花，旧貌换新颜，大大提高了矫形的精准性和固定的可靠性，手术成功率也高达90%以上，完全媲美人工关节置换。
而截骨术的最大优点就是保留膝关节的生理结构，这样的膝关节能跑能跳，本体感觉明显优于机械结构的人工关节，因此对于运动功能要求较高的年轻患者更有吸引力。
另外，我们东亚人群的胫骨内翻发生率较高，O型腿较多，胫骨高位截骨术的适应人群多于欧美国家。
近年来该手术在日本，韩国以及我国台湾地区逐渐普及，取得了令人满意的结果，也更易为老百姓接受。
这与东亚儒家思想深入人心，保膝手术技术更为“身体发肤受之父母”的价值观所认同有关，从这一点来说，将胫骨高位截骨技术做强做精，惠及更多患者才更符合我们的国情。
在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见[注意事项]-警告）。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。（见[临床试验]）
健客价： ￥321．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； 7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
健客价： ￥4.5本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估（参见【注意事项】）。
健客价： ￥36适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价： ￥29用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥3.4适用于类风湿性关节炎的症状治疗，疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价： ￥17本品为非甾体抗炎药（NSAID），适用于类风湿性关节炎，疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节病）的治疗。
健客价： ￥15本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎：除
健客价： ￥3原发性及继发性骨关节炎。
健客价： ￥51用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。
健客价： ￥6.5用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
健客价： ￥35① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状； ② 各种软组织风湿性疼痛，如肩痛及运动后损伤性疼痛等；③ 急性的轻、中度疼痛如：原发性痛，牙痛，头痛等。
健客价： ￥8.5（1）类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 （4）急性痛风。 （5）痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价： ￥14用于缓解骨关节炎、腱鞘炎、肌痛、骨关节痛、外伤后引起的疼痛。
健客价： ￥23.9用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎，手术后痛，外伤后疼痛，颈肩痛、腰腿痛，头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价： ￥7下列疾病及症状的镇痛、消炎：骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎（网球肘）、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价： ￥67本品用于缓解骨关节炎的疼痛症状。
健客价： ￥48.8骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。- 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价： ￥4用于治疗退行性关节疾病（骨关节炎及相关疾病）。
健客价： ￥96用于： ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； ③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥5.51、缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状； 2、各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3、急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。
健客价： ￥23.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎：除风
健客价： ￥3.5适用于类风湿性关节炎的症状治疗，疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价： ￥12.5用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。如：缓解肌肉、软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤引起的疼痛以及关节疼痛等。也可用于骨关节炎的对症治疗。
健客价： ￥21
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