不可不知的男性骨密度影响因素

目前关于女性绝经后骨质疏松研究的报道屡见不鲜，而男性骨质疏松影响因素的研究报道不多，本文研究男性饮食、运动、吸烟、嗜酒、体重指数（BMI）、高血压病、冠心病、胃及十二指肠球部溃疡、慢性支气管炎等因素对骨密度（BMD）的影响。旨在为男性骨质疏松早期预防干预和个体化治疗提供科学依据。

采用双能X线骨密度仪检测前臂远端BMD，测量身高、体重。用自制的问卷调查表记录受试者生活习惯、慢性病史等进行统计学分析。结果显示男性年龄、BMI、饮食结构、运动、吸烟、嗜酒、高血压病、胃及十二指肠球部溃疡与BMD相关，具有统计学意义。冠心病、慢性支气管炎与BMD无关。

1、男性BMD峰值与骨质疏松发病率

本文报告的4086例汉族男性骨密度调查结果，显示长春市男性BMD峰值发生在30～34岁年龄段，与北京、乌鲁木齐地区汉族、深圳等地报道一致，BMD峰值高于西双版纳傣族、西藏，低于甘肃东乡族的报告。与国外同类型仪器检测报告相比较，长春市男性骨峰值年龄较日本、丹麦提前；BMD峰值高于日本、丹麦的报告。长春男性与女性比较，男性BMD峰值高于女性，男性骨质疏松发生率明显低于女性，与国内外报道一致。男性BMD随年龄增加呈下降趋势。男性55岁骨质疏松发病率为8.38%，而60～64岁骨质疏松发病率上升至15.73%，70～74岁为34.12%，75～79岁骨质疏松发病率达44.69%，差异显著。

2、男性体重指数与骨密度

Seghieri等认为体重或BMI较大骨质疏松发生危险性较少，BMD降低主要发生在中、低BMI者。BMI目前被认为是影响BMD的一个重要指标，是遗传、运动及饮食等因素的综合反映，其主要原因在于激素的代谢和生物力学机制。BMI高可使骨组织所承受的机械负荷加大，减少骨吸收而刺激骨形成。有利于提高骨密度和骨矿物含量。本文报告的检测结果同样显示男性BMI与BMD显著正相关。低BMI人群骨质疏松发生率与正常BMI和高BMI人群差异显著。

3、吸烟、嗜酒与饮食习惯

笔者统计吸烟（≥5年、≥10支/天）与饮酒（≥100g/天）同不吸烟、不饮酒比较BMD差异显著，可见吸烟或饮酒过多影响骨的正常代谢。吸烟不仅影响成骨细胞的分裂增殖，而且影响骨胶原合成。嗜酒则减少肠道钙的吸收，干扰维生素D的合成；促进皮质类固醇分泌过多。

本研究因素中喝牛奶（≥250ml/天）与经常吃海产品(≥600g/周)BMD值明显高于低摄入组。钙是维持骨骼强度所必需的元素，是骨骼主要的矿物质成分。正常成年人维持钙的平衡每日需要量1000mg，而我国城乡居民每日膳食中钙含量偏低，只有400～500mg。预防骨质疏松应提倡正确补充钙剂。牛奶和乳制品是含钙最丰富的食品，虾皮、海带、紫菜、鱼类等海产品也含有丰富的钙。养成良好的饮食习惯，摄入充足的营养可减少骨丢失。

4、运动

运动增加骨组织的血液循环和营养，刺激骨组织对体内钙及其他矿物质的吸收和利用。运动不仅增加体力，提高人体的平衡能力，而且可使人体的内分泌发生正向改变，提高体内性激素水平，促进骨代谢。因此，运动可以做为提高骨量，预防骨质疏松的干预手段。

5、慢性疾病与骨质疏松

高血压患者尿钙排除增多，血清离子钙水平降低，继发甲状旁腺激素增高，促使骨钙入血，导致骨量减少。笔者统计分析高血压患者与无高血压病史组BMD测定值差异显著。认为应将高血压患者做为BMD监测人群。胃及十二指肠球部溃疡患者长期消化吸收功能障碍，导致维生素D和钙的缺乏，是骨质疏松危险因素之一。

小结

综上所述男性年龄、BMI、吸烟、嗜酒、高血压病、溃疡病、运动、饮食均成为BMD的影响因素，而冠心病、慢性支气管炎与BMD无关。

男性骨质疏松长期以来没有得到应有的重视，而男性骨质疏松危害不亚于女性，男性骨质疏松性骨折患者的伤残率和死亡率均高于女性，因此应重视男性骨质疏松的预防干预，以降低骨质疏松发病率，提高男性的生活质量。