滑膜炎 你知道多少

滑膜炎，这个病名被很多患者挂在嘴边，只要是关节疼痛，首先给自己就诊断了。细问一句，什么是滑膜呀？滑膜炎是怎么回事儿啊？却又不明所以啦！一起看看吧！

滑膜的部位及形态

在人体内，关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔；关节囊的内层为滑膜层；滑膜是组成关节的主要结构之一；滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆盖关节内的一切结构；正常人体中各个关节的滑膜面积总和约为1000cm2，其中膝关节中约占一半。

滑膜的结构及功能

滑膜可分为两层，即较薄而靠近关节腔的滑膜内层（即表层）和滑膜下层；

滑膜能分泌滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨；

滑膜对滑液的分泌有调节作用，多余的滑液可以吸收。

滑膜炎

是发生在关节内滑膜组织的一种炎性病变，是一种多发性疾病；

由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，所以滑膜炎的发病部位主要在膝关节。

病因

1、年轻人滑膜炎

年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤；

关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

2、老年人滑膜炎

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生（骨刺）产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

3、超量运动

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。

并发症

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液；

关节滑膜会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”，关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”；

当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。

症状

轻度症状

以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

中度症状

关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

重度症状

关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。

骨质增生型症状

关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。

髌骨软化型症状

走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。

半月板损伤型症状

走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。

小儿滑膜炎症状

患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感；会出现踮脚（一瘸一拐）现象；发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。

诊断

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值；

膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。