痛风10余年 脚上长出了鸵鸟蛋

近期收治了一个痛风病人，还不到50岁，痛风已经反复发作10多年了。开始痛的时候就吃一点止痛药，疼痛可以慢慢缓解，他也不当回事，觉得不痛了病就好了。后来关节疼痛发作越来越频繁，疼痛持续时间越来越长。曾经在外院就诊，查尿酸明显升高，给予止痛治疗好转后建议应用降尿酸治疗，可是他并没有坚持，因为他听别人讲“痛风只要管住嘴就可以了”。再后来，痛风石逐渐在脚上沉积，慢慢长大到像鸵鸟蛋那么大，根本就穿不上鞋子。突然有一天，这个“石头”破裂了（当然，不是蹦出了个孙悟空啊），白色豆腐渣样的痛风石源源不断的流出，这个时候他才来了风湿免疫科就诊。

因为觉得很奇怪，怎么会痛风这么严重了才来医院看病呢？所以慢慢和他沟通，才发现原来他对自己这个病的认识有很多误区。

误区一、痛风的治疗就是止痛。

其实，痛风是慢性病，治疗是一个长期的过程，不仅仅需要在急性关节肿痛时抗炎止痛，在缓解期的降尿酸治疗更加重要，因为只有尿酸长期控制在低水平才能保证痛风不再发作，减少肾脏损害的风险（不仅限于此，高尿酸血症还是心血管的独立危险因素）。如果只是急性期止痛，那只是临时好转，尿酸没有得到控制，只会反复发作，而且日后并发症会越来越多。

误区二、尿酸高了，控制饮食就可以了。

人体内尿酸按照来源分为内源性和外源性。内源性源于自身代谢，约占体内总尿酸量的80%，外源性源于饮食摄入，约占体内总尿酸的20%。如此看来，即使严格控制饮食，也最多影响20%的尿酸生成。大部分痛风病人体内尿酸池已满，不应用药物治疗根本不能好转。但是并不是说控制饮食不重要，只是控制饮食是基础，而降尿酸药物是重要保障。

误区三、长了痛风石，切掉就好了。

痛风石是尿酸结晶长期沉积而成，附着在骨关节上面。尿酸是酸性物质，长期下来对骨关节有腐蚀作用，一旦手术取出石头，所附着的骨关节也同样损伤了，导致痛风患者无法正常行走而致残。因为病变组织的血供一般都比较差，很多时候手术伤口很难愈合，进退两难，患者极为痛苦，如此，外科手术犹如“亡羊补牢”。所以痛风病人不要等到痛风石都已经长大了才想到手术治疗，而应该在早期积极降尿酸并且是要求达到降尿酸目标值，这样才可能不长“石头”或者“石头”不再继续长大，只有经过坚持不懈的治疗，降尿酸持续达标，痛风石甚至有可能逐渐溶解变小和消失，达到临床治愈是有可能的。

痛风是常见的风湿病，但很多患者并不重视，而且很多非专科医生对本疾病认识也有不足，导致很多患者没有早期重视和积极治疗，等到出现关节损毁、肾功能损害（严重时尿毒症）以及并发心血管病变时，悔之已晚，在此强调痛风的治疗以内科药物治疗为主要治疗手段，是治疗的根本，而外科手术治疗是达不到临床治愈目的。