骨关节炎科普 《军师联盟》中司马懿断腿后 是怎么那么快就站起来的

导语

电视剧《大军师司马懿》中有这么一个片段，司马懿为躲避征辟诏书，狠心让装满货物的马车压断自己的双腿，后曹操派杨修试探伤势，即使用针扎双腿，司马懿也没有反应。司马懿的腿是真的断了吗？那他的腿是怎么站起来的？本文请北京大学首钢医院骨科的张光武主任谈谈司马懿的“断腿”与“风痹”。

司马懿是三国时代的大军事家，笑到最后的胜利者，在历史上，并没有司马懿自断双腿的说法，但确实记载了他在公元201年患以“风痹”，膝关节疼痛，行走困难，生活不能自理为借口，拒绝了曹操的第一次招徕，时年22岁。根据记载，天性多疑的曹操曾派人夜探司马府，发现司马懿果然卧于病榻，双下肢纹丝不动，也就不再坚持将他上调中央政府任职了。

司马懿装的“风痹”就是现代医学所说的骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等以关节疼痛和功能障碍为特征的一类骨关节疾病的总称，其中骨关节炎在日常生活中最为常见。

骨关节炎又称骨关节病，是一种发生在人类关节部位的慢性退行性疾病，主要表现为关节软骨的损伤，进而累及骨组织、滑膜，关节囊等结构，引起关节的疼痛、肿胀、积液、畸形、功能障碍等临床表现。骨关节炎发生于人的负重关节，最常见的为膝关节，其次为髋关节和踝关节。也可见于肘关节、脊柱小关节，手指关节等部位。

骨关节炎对人类健康危害很大，据统计在对人类健康危害的疾病中恶性肿瘤居首，骨关节炎次之，随后才是脑血管病，冠心病，糖尿病，高血压病等。世界卫生组织将骨关节炎定义为人类“第一致残疾病”，人们将骨关节疾病与心脑血管疾病、癌症并列成为威胁人类健康的三大杀手之一。

骨关节炎严重影响人们的正常生活，主要表现在

1.疼痛。这是骨关节炎最常见的症状，其特点是骨关节活动开始时出现疼痛或不适，活动一段时间后症状减轻，若活动过度或负重后疼痛又加重。

2.僵硬。特点是早晨起床时骨关节运动不利，称为“晨僵现象”。

3.肿胀。当骨关节炎急性发作时，可导致急性滑膜炎，关节腔积液，受累关节的肿胀和不适。

4.活动障碍。由于骨关节炎导致关节软骨损伤、骨赘形成、滑膜增生、关节积液增加等病理过程，必然会影响关节的屈伸运动功能和活动度，特别是当软骨剥脱、骨赘游离时会“卡住”关节，造成关节绞锁现象。

5.肌肉萎缩。原因是关节疼痛及行动不利影响了肢体的运动和受力，长此以往，受累下肢肌肉萎缩成为必然。

6.畸形。主要原因是关节及软骨的破坏，使关节面受力不平衡，逐渐导致关节破坏和变形。这就是“O型”腿和“X型”腿出现的原因。

由于骨关节炎是关节退行性改变，说明该病与年龄有关，所以，当中老年人出现关节疼痛、肿胀、运动障碍、僵直等表现，而且这些表现持续2周以上时，应考虑得了骨关节炎，应去医院做检查，以确定诊断。

回头再说这位司马懿，什么病不能装，偏偏装骨关节病。使自己陷入进退两难的尴尬境地。

首先，骨关节炎是骨骼的退行性改变，见于中老年人，而司马懿装病时，根本不是患骨关节炎的年龄。

其次，上面我们列举了骨关节炎的种种临床表现，没有一条说“关节不能活动，不能走路”，但司马懿连睡觉都“坚卧不动”。这“秀”过了，不符合疾病进展规律，使人起了疑心。

“假的就是假的，伪装应当剥去”

一天，司马懿在家晒书，突然天空雷鸣，大雨倾盆，他“不觉自起收之”。也就是说，他不顾一切，起身跑起来抢救雨中的书籍，全然忘记了自己是个“风痹”而不能行走的病人。其实，司马懿装“风痹”，曹操早已心知肚明，懒得搭理他。曹操当上丞相后，再次征司马懿到政府任职，给他的官职“文学掾”，相当现在的文教处长。这次曹操对他下了最后通牒：“若复盘桓，便收之”。意思是，你小子再敢嘚瑟，装疯卖傻，小心我削你！司马懿怕死，只能走马上任。不想官运亨通，最终取代了曹魏，当上了第一把手。此后的历史文献中，再无司马懿“风痹”的记载。

骨关节炎虽然是膝关节退行性疾病，但是，如果预防措施得当，完全能保持关节正常功能。这些措施有：

1、保持适当的体重。过重的体重会加重关节软骨上的压力及磨损。适当减轻体重能够有效减少关节软骨的损伤和破坏。

2、避免关节过度运动。对于中老年人，应注意保护关节，尽量不做损伤关节的运动，如长跑、爬山、跳舞、对抗相对激烈的球类运动等。因为这些运动使关节，特别是膝、髋、踝关节等关节的剧烈摩擦，长此下去，必然会导致关节损伤。

3、加强下肢肌肉力量的锻炼。通过增加肌肉力量，维持关节，特别是膝关节的受力。增加关节的柔韧性。肌肉锻炼应在下肢不持重的情况下进行，这样不会给关节增加负担。不会加剧软骨损伤。

4、使用拐杖辅助行走。中老年人使用拐杖可以明显减轻膝关节上的压力，达到稳定关节，减少损伤，减轻疼痛的目的。

在骨关节炎的预防措施中，骨科医生提倡将游泳作为强身健体的主要方式。因为游泳时人的心、肺等重要脏器能够得到充分的锻炼，同时人体主要的持重关节，如膝、髋、踝关节等的压力很小，不会造成关节损伤。

爬山、走楼梯、跑步、长距离行走、跳舞等一度被人们认为是健康的运动方式，实际上这些运动都是在膝关节持续负重下完成的，会导致骨关节炎的发生和进展，不利于骨关节炎的预防。

总之，选择正确的运动和锻炼方法可以延缓骨关节炎的发生，减轻骨关节炎的损害，达到预防骨关节炎的目的。