告别“鸭子步”，人工关节置换术让脱位的髋关节回归正轨

发育性髋关节发育不良或先天性髋关节脱位是一种复杂的髋关节疾病，俗称“脱胯”，是小儿比较常见的先天性畸形之一，发病率在1‰，女孩发病率相对较高，是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。由于这种疾病是发育性或先天性的，患者小时候就存在髋关节的异常。但是部分病人由于发育畸形不严重，小时候很难被发现，等到后期发育畸形较重时，构成髋关节的股骨头与髋臼相互分离，就能够明显的看出走路出现跛行，我们称之为“鸭步”。长时间以这种步态走路，会导致髋关节周围的肌肉、韧带等软组织出现劳损，进而引起疼痛。同时，髋关节结构的异常也会导致相邻的脊柱和膝关节出现异常，并引起相应的腰部以及膝关节的不适症状。目前，这种疾病常见于年轻的女性，其带来的病痛以及由此引起的形体异常，给她们的心理和身体造成了很大的压力。

值得庆幸的是，随着医疗技术的发展，我们可以通过技术手段将脱位的髋关节修正为正常的结构，使髋关节能够发挥正常功能，消除“鸭步”步态，从而缓解髋关节周围软组织的劳损，以及脊柱和膝关节的不正常受力。

这种技术就是——人工关节置换术。人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。通过人工关节置换术，“鸭步”态外观的正常化也有效缓解了患病人群的心理压力，消除了心理阴影，为她们重新带来自信和健康的生活。人工关节置换术的点,人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，提高患者生活质量。

然而早些年间，由于技术和人工关节设计的问题，患者在手术后不太久就会出现关节磨损、破坏和再脱位的状况，给患者造成了身体和经济上的双重负担。其中原因之一就是先髋脱位患者的髋臼尺寸较小，相应的能够使用的假体髋臼尺寸就小，而小尺寸的假体只能用小的金属头对聚乙烯塑料界面，所以很快就会出现磨损，同时也很容易脱位。

不过随着手术技术的进步，假体设计与材料的发展，上述问题在近年来已经得到了有效的改善。为了减少磨损，我们采用了第四代陶瓷（delta）材料作为髋关节的关节界面材料，目前的工艺水平已经能够将尺寸很小的关节臼杯也改用陶瓷材料，这更有利于先髋病人往往髋臼发育较小的情况；同时还可以做成很大的陶瓷股骨头，从而有效降低关节脱位的几率。

人工关节作为一种器官替代物，必然存在磨损与失败的问题，但现代人工关节假体已经能够达到良好的长期生存率。英国国立卫生院（NHS）提出了人工关节置换术的标准，即十年的成功率至少达到90%以上，称为NICE标准。而在临床实践中，已有大量数据表明通过良好的手术技术，选择合适的人工关节假体，在患者的充分配合下，人工关节置换，特别是膝、髋关节置换的20年的优良率可以达到90%以上。

人工关节置换术后，患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。