肩痛找准罪魁首 莫要错怪肩周炎

对于肩关节痛，相信不少老百姓会认为就是肩周炎，到了时间就会好的，实际上，引起肩关节疼痛的疾病有数十种，肩关节粘连（也就是常说的肩周炎）只是其中的一种，如果没有获得明确的诊断和正确的治疗，病症不但不会好转，反而可能加重。为了避免对肩关节疼痛认识的误区，我们一起来聊聊肩关节痛吧！

1.肩膀痛就是“肩周炎”吗？

所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断，是140年多前一个美国医生（1872年Dr.Duplay）提出来的，那时没有CT、MRI，无法搞清肩关节内部结构的改变，他就把肩膀痛统称为“肩周炎”，随着对肩部疾病的认识，发现这种诊断是非常不准确的，现在基本被放弃了，但在国内，“肩周炎”的诊断还是非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。有的病人甚至自己就给自己诊断了。

老百姓中流行的所谓“肩周炎”，其实是所有肩部疼痛和炎症的统称，就好比“肚子疼”：对一个主诉“肚子疼”的病人，到底是“胆结石、胰腺炎、阑尾炎还是别的疾病，首先需要搞清楚才能针对性的治疗；同样对一个肩膀痛的病人，也要搞清楚他得的是哪一种病。

2.有哪些病可以引起肩膀疼痛呢？

有十余种疾病会引起肩膀疼痛，包括：肩袖损伤（最常见）、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳（Bankart损伤等）、上盂唇损伤（SLAP损伤）、肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩、所谓的“肩周炎”）、肩峰下及各部位的滑囊炎、腱病（如钙化性肌腱炎、长头腱病变等）、喙突撞击征、原发性与继发性盂肱关节炎、肩关节内游离体、肩锁关节炎与肩锁关节脱位、胸出口综合征、颈椎病、肺癌等等。

3.怎么确定我的肩关节痛是什么疾病？

从症状上看，“肩袖损伤”的典型表现：疼痛、无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。“肩峰下撞击症”的典型表现：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。“肩粘连性关节囊炎”的典型表现：肩部疼痛，各个方向的主动与被动活动都受限。（真正的肩周炎）“肩关节不稳”的典型症状：肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。同时结合X线及磁共振，便基本上可以确定是什么原因引起的肩痛了。

4.肩袖是什么？

肩袖是肩关节四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用，这是一组十分重要的结构。肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的肌腱组织。

5、哪些活动容易损伤肩袖？

肩袖损伤的原因有：外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用（打球、游泳、特殊工作等等）。

生活中常见的原因：遛狗、公交车、拎重物、拉伤等等。

6、肩袖损伤应该怎么治疗？

保守治疗：a、休息、停止运动、改变运动方式（建议钟摆运动、避免过顶运动）;b、消炎镇痛药、外用药、理疗等；c、关节腔灌注治疗。

手术治疗：保守治疗无效者考虑手术修补。手术方式：肩关节镜下微创手术、行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。

7、真正的“肩周炎”又是什么呢？

真正意义上的“肩周炎”在国际上统一命名为：肩粘连性关节囊炎、在中国也称为“冻结肩、五十肩”，发病率低，大约有2％～5％，是肩关节的关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。典型的表现：肩部疼痛、僵硬，主动与被动活动都受限。

8、“肩粘连性关节囊炎”（肩周炎）怎么治疗呢？

治疗时分期进行的，在急性期：一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在肩关节腔进行灌注治疗。慢性期：以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。恢复期：“冻结肩”有自愈倾向，在一年半到二年左右时间，症状可以自行缓解，但有的病人不能完全恢复到正常状态。如经6～9月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。关节镜微创手术：是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。

9、肩关节痛应该怎么康复呢？

在康复锻炼前，首先需要明确所患的疾病，不同的疾病有不同的锻炼方法和禁忌动作。同一种疾病，在不同的阶段有不同的锻炼方法和禁忌动作。因此请在医生指导下进行康复锻炼。

10、如何保护我们的肩关节？

a.树立良好的自我保护的意识。爱惜、保护我们的肩关节。

b.根据自己的年龄、身体情况、客观条件选择合适自己的运动项目。

c.平时要注意肩关节周围肌肉力量的锻炼，运动前需热身。

d.避免疲劳状态下运动，避免超负荷使用肩关节。

e.运动中可戴上肩关节保护设备，如：护肩套。

f.运动中避免摔倒。避免肩关节上肢快速变速、快速启动或快速停止。

g.过于肥胖者要注意减肥。以增加灵活性。

h.出现肩关节拉伤或摔伤，及时休息、冷敷。

I.有疼痛，及时就医，建议寻找专业的肩关节专家进行咨询、诊疗，避免由小拖大，越来越严重。

11.老年人如何保护肩关节？

a.避免受凉:老年人喜温怕寒，肩关节要注意保暖，避免受凉。

b.少提重物：肩部过多的负重容易诱发肩部肌腱的炎症，甚至发生撕裂。

c.适当牵伸、常耸肩、勤前推、时后伸、要爬墙、多画圈：长时间不活动，肩关节的柔韧性会大幅度降低，并容易出现肩关节粘连及僵硬，因此要养成每天锻炼肩关节的习惯。锻炼时动作要缓慢，每天做3~4次，每次做几个动作，对保护肩关节及预防肩关节疾病大有益处。

d.切忌过度:适当锻炼有益！过度长期地使用肩关节，肌肉会劳损，容易导致老年人肩关节伤病的发生。

e.量力而行：选择适合自己的运动。对抗性强、激烈程度高的运动不要做。动作过猛、负荷过重、幅度过大的运动不要做。如果身体条件还好，可以选择排球、网球、羽毛球、游泳等运动项目，如果年龄较大，身体情况较差者，只能选择保健体操、太极拳、太极剑、做广播体操、散步等项目进行锻炼。

f.柔慢进行：老年人运动之前必须热身，运动强度要降低，以锻炼身体为目的，所有动作柔慢进行。运动中可以采用肩部护具等合适的肩部保护措施来防止受伤。

g.适可而止:老年人在运动的时候一定要关注自己的身体反应，以感到舒服为宜，疲劳运动是大忌。

引起肩关节疼痛的原因有很多种，其中肩关节轻微损伤并不难治，绝大多数的经过休息、局部用药等对症处理后就能治愈。但在日常生活中，人们常常将肩痛归咎于“肩周炎”，并盲目的进行了一些治疗，反而出现了更严重的后果。出现肩袖撕裂等严重的损伤一般都是没有采取必要的保护措施、继续盲目的运动、不及时到医院诊治所造成！

所有肩关节疼痛都按照所谓的“肩周炎”来诊治，不但会延误病情，盲目的推拿等治疗甚至还会加重肩袖撕裂等肩关节损伤。不同的肩关节疾病，各有不同的临床表现，需要根据不同疼痛原因，选择不同治疗方法。“肩痛找准罪魁首、莫要错怪肩周炎”,只有大家科学的认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病，我们才能变得更“肩”强。