膝关节不适有可能是什么病 该怎么治

膝关节可能发生的疾病有很多，概括来说可以分为两大类：运动损伤和退行性病变。那么当出现膝部不适的时候，如何初步自我判断呢？接下来，我们就跟大家说一下，膝关节疾病都有哪些，各有什么特点。

01运动损伤

1半月板损伤

半月板损伤是膝关节非常常见的损伤，以男性多见，其中以学生、运动员及体育运动爱好者居多。

【临床症状】

急性、迟发或复发肿胀

膝关节内外侧疼痛

下蹲痛

有别卡感、活动受限

打软腿

关节弹响

【辅助检查】

X线片，不能发现半月板损伤，但可排除骨性病变

MRI检查，可以看到半月板损伤

【治疗】

确诊的半月板撕裂通常需要手术治疗

不完全撕裂或小的、稳定的边缘撕裂，可以采用石膏或支具固定4-6周。

陈旧性、退变性半月板损伤保守治疗不会愈合，需要手术。

2前后交叉韧带损伤

【常见原因】

运动疲劳；

易感因素：包括髁间窝狭窄、膝外翻、Q角增大、神经肌肉控制不协调及激素影响。

【临床表现】

明确外伤史（一定有）如果患者没有明确的外伤史，交叉韧带断裂的诊断基本可以除外

急性伤：关节肿痛，活动受限

慢性伤：关节不稳，反复扭伤

继发半月板和关节软骨的损伤，关节退变

【治疗】

绝大多数医生主张早期进行关节镜下韧带重建手术，恢复运动功能。

3内外侧副韧带损伤

韧带损伤多有确切的外伤史，受伤后局部肿痛、青紫。

【临床表现】

局部压痛或可扪及裂隙或空虚感

侧方不稳定（膝关节左右晃动的不稳定感）

膝关节活动受限

【辅助检查】

X线片不能发现韧带损伤，排除骨性病变

MRI检查，可发现韧带损伤

【治疗】

损伤较轻可支具固定保守治疗，损伤严重时需手术治疗。

4髌骨脱位

髌骨活动度过大，髌骨轴位X线表现为半脱位（需到医院拍摄髌骨轴位X线片）。

【临床表现】

既往有上下楼、爬山膝部不适感，膝关节突然扭伤。

膝关节外侧可见髌骨突出皮肤。

【治疗】

首次脱位可行手法复位，支具/石膏固定4周。

复发性髌骨脱位需手术治疗。

5髌腱断裂

髌腱断裂一般均有外伤史。

【临床表现】

伤后膝前疼痛明显，伸膝无力。

【辅助检查】

X线检查可见高位髌骨。

B超或MRI可明确诊断。

【治疗】

手术治疗，保守效果差

02退行性病变

骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病

>60岁患病率高达50%

>75岁患病率高达80%

致残率高

女性多于男性

【临床表现】

关节疼痛初期为轻、中度间断性隐痛，休息时好转，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛，局部压痛，肿胀时尤明显；

关节僵硬早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后缓解，持续时间较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟；

关节肿大部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成

骨摩擦音由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节

活动度下降软组织挛缩可引起关节无力，关节活动障碍

【辅助检查】

X线片：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。

【治疗】

非药物治疗

减少上下楼、爬山等活动，减轻体重，适当运动（游泳、骑自行车等），使用定制鞋垫调整负重力线，理疗等

药物治疗

局部药物治疗：膏药等外敷药物

全身镇痛药物：非甾体类抗炎药

关节腔注射：关节腔注射玻璃酸钠

改善病情类药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸

外科治疗

关节镜术（微创手术）

截骨术；

关节融合术；关节成形术(人工关节置换术)。