膝盖肿胀疼痛 要当心可能是滑膜炎在作怪

滑膜是关节润滑体系的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织，被覆在关节腔内侧面，覆盖除关节软骨以外的一切关节内结构。滑膜的主要作用是合成一些能够保护关节软骨的物质，为关节内的结构提供营养。滑膜的重要功能是分泌关节滑液，正是因为有了关节滑液，才可以进一步保持关节软骨面的润滑，避免关节中软骨摩擦与直接碰撞。当然，滑膜组织非常柔嫩，血管丰富，易损伤出血。

滑膜分泌的关节滑液正常为淡黄色粘稠液体，一定的粘稠性对于减少关节运动时的摩擦是并不可少的，当关节遭受创伤或骨关节疾病时，滑液粘稠度下降，润滑性下降，关节就可能出现较为明显的摩擦音。

膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非感染性炎症。膝关节遭受骨折、脱位、韧带撕裂、软骨损伤等创伤后，均可使关节滑膜同时受损，使膝关节发热、肿痛、关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎。如受伤较轻或长期慢性劳损，容易使膝部逐渐出现肿胀、功能障碍，进而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分为急性与慢性两种，发病机制并不完全相同。

其主要病理改变为滑膜血管扩张、充血，产生大量渗出液、血浆及血细胞外渗，所谓关节积液由此产生。过多的关节积液来不及吸收，就会导致关节肿胀、关节功能受限。长此以往，导致软骨和骨的破坏。

1、急性创伤性滑膜炎——关节积血

膝的扭伤极易损伤滑膜，导致出血，且关节内出血后一般发展较迅速，伤后1小时左右，膝已肿胀明显，如属骨折或骨软骨切线骨折则出血更快。

主要表现包括：伤后关节迅速肿胀，疼痛逐渐加重。出血越多肿痛也越重。继而体温升高、浮髌阳性（触摸髌骨有浮动感）、肌肉痉挛，膝伸屈受限。关节穿刺有积血。

2、慢性创伤性滑膜炎

此症可能是急性创伤性滑膜炎的残余反应。但在运动中更多的是膝关节劳损和一些急慢性损伤的合併症，如半月板损伤、髌股关节综合征等。这种情况在膝痛跑友中非常常见。

对于时间较久，病程较长的膝痛朋友，其主要特点是膝关节积液肿胀，积液量多少不一，重者浮髌阳性，轻者往往不易查出，只有通过影像学检查才能发现。肿胀的程度，常与训练量的大小及动作方式相关，运动量大，扭转动作多，较易引起肿胀。此外，疼痛及涨满感是其另一症状。滑膜摩擦音在膝关节大幅度屈伸时可出现，可轻可重。

滑膜炎的防治主要还是通过治疗和康复两方面进行。

1、治疗

治疗的原则是消炎，减少积液、消除膝关节肿胀。对于急性创伤性滑膜炎，一般优先处理病因（韧带断裂或半月板损伤等）。膝关节明显肿胀者可以就医抽出关节液或积血，疼痛多数情况下可以大部分消除，再进行消炎处理。对于慢性滑膜炎，积液程度如果不严重，以超短波和微波理疗效果较好。当然，中医的治疗效果也是不错的。按摩、推拿、外敷药物对于促进关节积液的吸收，防止粘连、改善关节活动范围也有一定的效果。

2、康复

当膝关节存在慢性劳损时，不良的膝关节结构、肌肉萎缩、膝关节稳定性差都会对滑膜产生异常刺激，这是导致滑液异常分泌、膝关节积液的重要原因。所以康复的重点，是在不引起滑膜异常刺激的情况下，提高膝关节的力量和稳定性，从而避免对滑膜产生过度刺激。

所以康复过程中切记“无痛原则”，避免对膝关节产生过大压力，下蹲、弓箭步都是不适合滑膜炎朋友进行训练的。训练过程中如果膝关节疼痛，应立即停止训练。

下面来看一下一组不刺激滑膜，同时又可以增强膝关节力量和稳定性的训练动作。

第一步还是提高膝关节周围的肌肉力量，稳固膝关节；

第二步提高腿部力量的同时提高臀部肌肉力量，防止膝盖内扣等错误的动作模式、髌骨外移等不良的生物力学结构对于滑膜的刺激；

第三步要全面提高膝关节的稳定性，主要通过跑步落地动作的练习来加强。

第一步：加强腿部力量

靠墙静蹲

贴墙站立，双脚约与肩同宽，蹲下约45度～60度，膝盖向前并对着第二个脚趾方向，不要超过脚尖，维持10秒还原，重复10次。

仰卧直腿抬高

采躺姿，脚尖回勾向自己，大腿股四头肌发力，将大腿抬高约30度，维持15秒，恢复到原来位置，重复10次。

第二步：加强臀部力量，形成正确动作模式

臀桥

采躺姿，膝盖弯曲，臀部慢慢抬起，维持15秒，恢复到原位，重复10次。

侧卧直腿上摆

跪姿抬臀

首先双手撑地，双脚跪于地面。先单边将膝盖抬起，小腿与大腿保持90度，将脚跟往上顶，膝盖抬至与身体呈一直线，再放回到原位但膝盖不触碰地面。一边10～20次，动作不要太快，身体及腿部保持稳定不晃动。

第三步落地稳定性练习

稳定的落地动作，必须包含下面几个要素：

双脚着地，分散落地冲击力

髋、膝、踝三个关节适度弯曲，让三个关节共同承担负担缓冲角度

膝盖不外翻或者内旋，顺着脚尖方向延伸

脊柱中立，减少下背部伤害几率

膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非细菌性炎症，分为急性与慢性。膝关节急性受伤、慢性劳损都是滑膜炎的重要成因，究其根本是关节内的异常结构（如骨折断口、游离的软骨碎片等）、错误的动作模式（膝盖内扣等）、不良的生物力结构（如臀肌无力导致的髌骨外移等）等原因造成的。

滑膜炎不会平白无故的出现，所以当诊断发现你患了膝关节滑膜炎，消炎消肿当然是需要治疗的，其目的是减轻炎症反应，但如果只是消炎，而不对病因进行处理，那么滑膜炎很容易反复发生，只有找对病因，先处理病因，然后再通过康复训练提高膝关节稳定性，才能防止复发。