一篇内容带你了解十字韧带损伤

今天我们来聊聊十字韧带的功能以及为何膝盖扭伤会使十字韧带撕裂伤或断裂。

十字韧带长得像下面这样：

在前面的这条叫前十字韧带，后面那条叫后十字韧带。他们的功能是稳住你的膝关节，更细一点说是胫股关节。他们牢牢抓住你的胫骨（小腿骨头），以防你的小腿往前或往后滑动或是被你甩走。

因为你的膝盖是全身最大的关节，他平常承受很多压力，受到大力量的拉扯、扭转是有机会让负责稳定的十字韧带撕裂伤甚至断裂。

运动导致的十字韧带撕裂伤中，80%并非因为撞击导致的，例如滑行、突然急速变换方向、跳跃着地。常见容易发生十字韧带撕裂伤的运动包括足球，橄榄球，网球，触球，篮球，网球，排球，曲棍球，舞蹈，体操等等。

非运动伤害造成的十字韧带撕裂伤，常见的状况大概是车祸这类的意外，撞击时膝盖被大力扭扯。

韧带撕裂伤可分为三个等级

第一级损伤为轻微撕裂，靠自愈能力四至六周大多可以恢复良好，如果加上物理治疗可帮助缩短时间。

第二级损伤为中度撕裂，初期可能就需要护膝与拐杖的帮助，来降低活动时韧带的负担。根据严重程度的不同，大约需要六至十二週的时间来复原。除了一般保守疗法（物理治疗帮助恢复膝关节活动度、稳定度和肌力）之外还可选择增生疗法。

第三级损伤为完全撕裂，十字韧带已经完全失去稳定关节的功能，有手术与非手术两种选项。要不要手术并不是一个容易的决定。在确诊十字韧带断裂后，从受伤日开始算十周内进行术前物理治疗的可帮助评估是否该进行膝盖重建手术。评估方式会在后面的段落提到。

十字韧带受伤可以怎么治疗

十字韧带的治疗大方向上分成完全断裂与部分撕裂。

部分撕裂的话可以考虑使用PRP增生疗法，搭配运动治疗效果更佳。或是单纯运动治疗来增加关节活动度、下肢肌力、神经肌肉控制能力、回到无痛正常活动与运动。

假如你完全断裂，无论是否要手术都非常建议手术前物理治疗，来帮助评估以及维持膝盖机能。假设要手术的话，依照手术后活动度是否受限来看是否接受手术后运动治疗还是一般运动治疗。

怎么判断要不要开刀？

嗯….让医生和物理治疗师来帮你判断。

假如是轻度和中度，那就不需要开刀。

假如是重度，完全断裂，确诊后会建议做十个星期的手术前物理治疗(从断掉那天开始算)，假如你去的话，期间可能会评估下列几项：

1、测试单脚向前跳完六公尺距离的时间，健康脚与受伤脚的秒数差距不得高于20%

2、膝关节功能自评量表(KOS-ADLS)，分数必须高于80

3、整体功能自评(Globalrating)分数要高于80。意思是你对自己日常生活中膝盖功能的自我感觉，从0分到100分你会给几分。

4、自受伤之后，没有发生超过一次突然软脚的情形

另外还有膝关节有无积水，关节活动角度是否正常(与健康侧相比），受伤侧单脚跳不会疼痛，没有合并伤到内侧副韧带或半月板等等，如果都OK就有资格选择不手术。但是这些评估也仅止于让你的膝盖能够承受一般生活的负荷，如果你要做激烈运动，依照不同运动有更高的标准。