关节炎是非常常见的病症,全国患有关节炎或经历过关节炎困扰的人群数以千万计。但在关节炎诊断治疗中人们存在许多含糊不清和错误的认识。这些认识影响了疾病的诊断与治疗,甚至越治越病,导致病情加重。
骨科医生提醒说,弄清这些误区,可以让治疗少走弯路。
误区1:关节炎分“风湿”和“类风湿”
许多百姓和乡村医生将关节炎分为“风湿”和“类风湿”两大类,认为“风湿”会反复发作,与天气变化有关,但不破坏关节,而“类风湿”是相对固定的多关节炎,会损害关节,甚至会导致残疾。这种分类方法在风湿免疫科医生眼里是荒谬的,是一个严重的误区。
实际上“风湿性关节炎”是一个不规范的病名,现代医学(西医)疾病名称中没有这一病名,中医的疾病分类也没有“风湿性关节炎”之说,关节炎在中医属于“痹证”。许多人将风湿热引起的多关节炎称为“风湿性关节炎”,这是不严谨的。
对于以关节炎为主要表现风湿热患者,应该诊断为风湿热。就如同以关节炎为主要表现的红斑狼疮患者应该诊断为红斑狼疮,而不是诊断为狼疮性关节炎。
还有一种反应性关节炎,与链球菌感染相关,称为“链球菌感染后反应性关节炎”。
误区2:“静脉滴注抗生素+激素”成经典疗法
受到上述错误的关节炎分类法的影响,人们自然地将大多数非类风湿的关节炎统统诊断为“风湿性关节炎”,因此在治疗上形成了“静脉滴注抗生素+激素”的错误配方。
由于其中的激素,如地塞米松对各种关节炎具有很强抗炎镇痛作用,用药后关节肿痛迅速好转。
病人满意度高、医生的信心也增强了,激素的作用被误认为是抗生素治疗有效,这种的错误配方在乡村医院非常流行,被作为治疗关节炎最经典的疗法。
对于绝大多数关节炎而言,使用抗生素并无益处,只是增加了过敏的风险和造成抗生素滥用。地塞米松是一种长效激素,不应该用于治疗关节炎。
虽然有一些免疫相关的关节炎在治疗初期可以使用小剂量激素,但必须与缓解病情抗风湿药联合使用,才不会发生激素依赖,而造成副作用。
误区3:把“洋复方制剂”当特效药
在港澳和东南亚,风靡多种治疗风湿病的“特效药”,成分是地塞米松(激素)、吲哚美辛(消炎痛)和B族维生素,贴有中英文标签,但中文标签不注明成份,或只标几味中药,产地多是德国、美国等。
但是在德国和美国本土的药店并不出售这些药物。由于激素和消炎痛复方,抗炎镇痛作用强,止痛消肿的效果立竿见影,很受患者的青睐。
这类含激素和消炎痛的复方制剂的危害,一是只控制症状,不控制病情,导致疾病延误;二是长期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃肠道等副作用,给安全用药带来隐患。
误区4:对激素或爱或怕
关节炎治疗难免要用到激素,患者对激素的态度经常走极端,有的非常青睐激素,一用症状就明显缓解,而有的担心激素的副作用,对激素一概拒绝。
对于关节炎的治疗,激素是一把双刃剑。他反对长期依靠激素治疗关节炎,因为长期依靠激素治疗,其副作用导致弊大于利的治疗结局。
但是也不应该拒绝激素,因为激素有着很强的抗炎功效。因此需要合理使用激素,以达到最佳的治疗效果和最低的副作用。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥23在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥461.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥601.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥18祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥35在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥110痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥121类风湿性关节炎。
健客价: ¥35.5用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥46本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥33.81.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥17用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥12类风湿性关节炎。
健客价: ¥57.5原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥231.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥54.5痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥175活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥199用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.5本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥8本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥69本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3