骨不连是骨折术后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,甚至骨折端形成假关节。在所有骨折病人中,大约5%的患者愈合困难。
常见原因
1.全身因素:年龄、全身营养状况、糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能减退、非类固醇类抗炎药、化疗、吸烟等;
2.局部因素:血液供应、机械力学稳定、骨折断端分离移位、软组织坎顿、感染;
3.其他:另外,开放性骨折、多节段骨折、粉碎性骨折、固定不牢固、固定时间不够、不恰当的切开复位、骨折端分离、放射性骨折等也容易发生骨不连;骨折合并主要软组织破坏(如开放骨折);高能量损伤机制导致的骨折(如交通事故或高处坠落伤);老年人或免疫功能低下的人;同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。
分类
根据骨折端活力情况,分为2种类型:
1.第一种为血管丰富肥大型
骨折端富有生命力,产生明显的生物学效应。该种类型又可以分为几种亚型:
(1)象足型骨不连
骨折端有肥大而丰富的骨痂,常因为活动过度引起骨不连;
(2)马蹄型骨不连
轻度肥大骨痂少,常因为固定不牢固引起骨不连;
(3)营养不良型骨不连
骨折端无肥大及骨痂,常常因骨折对位不良引起。
2.第二种骨不连为缺血萎缩型
骨折端缺乏活力,生物学反应少。分为扭转楔形骨不连、粉碎性骨不连、缺损型骨不连、萎缩型骨不连。
诊断
骨折端有异常活动,伴有局部疼痛、压痛及传导叩痛。
X线片:显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。
预防
防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划、定期复查。
配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
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健客价: ¥1831.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
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健客价: ¥27.5本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染以及其他感染等。
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