颈椎椎管狭窄 让你的颈椎不再灵动

导致颈椎椎管狭窄的因素

◆退变：虽然每个人在不断的成长中都不可避免的出现颈椎关节的退变现象，但是每个人从事的职业与平常的一些生活习惯将会影响到退变的速度。例如颈部活动较多、长期低头、喜欢睡高枕头的患者就会因为各种慢性损伤的积累，加速退变速度，增加诱发颈椎椎管狭窄的几率。

◆先天性：这类患者主要是因为在母体内发育过程中或是婴幼儿时期的一些行为导致颈椎椎管的直径本身就小于正常人，虽然初期没有明显的外在变化，但是在成长过程中极易因为一些细微的损伤导致椎管内的脊髓等物质受到压迫，引起颈椎管狭窄的症状。

◆后天性：主要病因是脊柱退行性改变。多见于中老年人，好发部位为下颈椎，以颈4～6节段最多见，发病缓慢。

①骨质增生性颈椎椎管狭窄：患者年龄为40岁以上，由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，造成椎管前后呈不同程度的狭窄。临床上常见的神经根型、椎动脉型或脊髓型颈椎综合症的发病原因，椎管狭窄部位在颈4-颈6，部分患者在颈3或颈7。椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状。

②颈椎后纵韧带骨化：后纵韧带骨化在沿着纵轴方向生长的同时，在水平方向也同时扩大，形成椎管内的占位性病变，使椎管容积变小、椎管狭窄，造成脊髓、神经根受压。患者感觉颈部疼痛或不适，逐渐出现四肢的感觉、运动功能障碍和膀胱、直肠功能障碍，并进行性加重。查体发生肢体及躯干感觉障碍，深反射亢进，多伴有上肢及下肢病理反向。绝大多数患者起病时无明显诱因，缓慢发病，但有近1/5的患者，因程度不同的外伤、行走时跌倒或乘车时头颈突然后仰等突发起病，或使原有症状加剧甚至造成四肢瘫。

◆医源性：主要见于需要在颈部开刀动手术的人群之中，因为颈部过小很多医疗器械施展不开，更何况是需要进行开刀的手术治疗，少有不甚就会损伤到椎管或是造成颈椎不稳，从而诱发颈椎椎管狭窄。

颈椎椎管狭窄症的症状表现

感觉障碍：主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。

运动障碍：多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

大小便障碍：一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

颈椎椎管狭窄的预防

▼选择合适的枕头与睡姿，选择硬度适中的枕头，枕头高度以12~15cm为宜。仰卧位时，可将枕头置于颈下，使头部保持略后仰的姿势;侧卧时，将枕头调整到与肩等高的位置，保持头颈在同一水平面上。另外，注意不要躺在床上看书、看电视或使用电脑。

▼避免长时间低头伏案工作或使用电脑，工作1小时左右应注意变换一下体位。

▼无症状者可每天进行数次缓慢的颈部屈伸、左右侧屈或旋转活动锻炼(低头、仰头或转头)。加强颈背肌肉的力量锻炼。

▼避免颈部外伤。乘车时应系好安全带并避免在车上睡觉。出现颈肩臂痛时，应首先明确诊断并除外颈椎管狭窄，才能进行局部轻柔的按摩，避免过重的旋转手法。

▼避免受凉、潮湿。夏季尤应注意不要将空调、风扇直接吹向颈部。