髋骨关节炎由于少为人知,且在症状上易与腰椎间盘突出、膝关节炎相混淆,在临床上被误诊的案例并不鲜见,有的甚至做了腰椎手术后仍不见疼痛缓解,才发现“病根”原来是在髋骨关节上。医生提醒老年读者,其实一个简单的髋部X光片就可以作出诊断。
肥胖+运动不当,他得了髋关节炎
65岁的张先生体重有86公斤,伴有血脂、血糖超标。退休后他决心通过运动来减肥,经常与三五好友相约去爬英雄山。但从两年前开始,每次爬完山,他就感觉自己的髋骨关节、大腿甚至膝关节都酸胀痛,但休息几天就好了。近一年来,这种酸胀感不断加重,休息后仍不见好转,甚至走路开始一瘸一拐的,有时晚上睡觉也会疼醒。他这才去医院就诊。
接诊的是骨科医院李守斌,他通过询问病史、详细体格检查,和腰部、髋关节以及膝关节的X光片检查后。结合临床表现和影像科检查,判断张先生虽然有膝关节和腰椎退行性改变,但引起张先生这些不适的主要“病根”是髋骨关节炎,与长期肥胖、频繁爬山造成关节负荷过重,加之运动方式不当造成了关节软骨损伤有密切关系。
易与膝关节、腰椎病混淆
李主任介绍,髋关节(也就是老百姓通常说的胯部或者大腿根部关节)包括髋臼、股骨头两部分,髋骨关节炎包括髋臼和股骨头软骨磨损。早期髋骨关节炎表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸胀痛,劳累后加重,休息可改善,或会影响行走。发展到后期会出现疼痛加重,伴有跛行、髋骨关节屈曲和旋转受限。有的甚至出现静息痛(不活动也痛),夜间痛等。
由于腰椎间盘突出和膝关节炎都有下肢疼痛的表现,加之上了年纪的人一检查,都会发现有不同程度的腰椎和膝关节问题,因此,如果医生的经验不足,有时就会将髋骨关节炎误诊为这两种疾病。个别极端的案例中,病人甚至做完了腰椎手术,症状仍不见好转,才发现病根其实是在髋骨关节上。
那么,髋骨关节炎引起的不适如何与腰椎间盘突出和膝关节炎引起的不适相鉴别?腰椎间盘突出症表现多数有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髋骨关节炎疼痛多数局限于髋关节、大腿以及膝关节。膝骨关节炎表现多数局限于膝关节疼痛、屈伸受限、膝关节内翻或者外翻畸形,甚至出现膝关节屈曲畸形(膝关节伸不直)。
临床上,医生对髋骨关节炎做出诊断主要根据病人症状(髋关节疼痛、跛行)、体征(屈曲以及旋转受限、下蹲困难)、影像学检查(多数X光检查就已足够,MR检查对早期骨关节炎有意义)。
髋关节发育不良者是高发人群
李主任介绍,髋骨关节炎根据发病原因可分为原发性和继发性。原发性髋骨关节炎与年龄、遗传、肥胖、职业、营养等因素相关,因此肥胖人士、运动员以及长期机械性重复使用某一关节的人士都属于高发人群。
继发性髋骨关节炎引起的原因包括髋关节发育不良、创伤性关节炎、感染性关节炎后期等,其中髋关节发育不良的人约2/3发展为髋骨关节炎。济南骨科医院骨科专家解释,髋关节发育不良是指髋臼未能得到良好发育对股骨头包容与覆盖不足而形成的一种髋部发育性疾病。很多髋关节发育不良者早期并没有症状,但流行病学研究表明有40%—60%的髋臼发育不良在中年出现髋关节痛。
爬山、走楼梯、下蹲等运动少做
骨科医院骨科专家建议,如果中老年人出现髋关节酸胀痛、容易劳累,建议到骨关节专科门诊咨询,可以拍X光片,多数可以明确诊断。
早期髋骨关节炎的治疗方法包括药物(消炎止痛药物、软骨营养素、中成药等)、控制体重、避免关节负荷过重等。一旦被诊断为髋关节炎,是否还可以锻炼身体?济南骨科医院骨科专家介绍,髋关节炎患者如果不适当运动,体重增加反而会增加髋关节的负担,建议患者可以选择游泳、踩自行车、散步等运动,但是爬山、走楼梯、下蹲等对关节负荷较重的运动尽量避免。
如果髋骨关节炎发展到了晚期,软骨磨损严重,疼痛影响生活工作,请选择合适的医治方案,结合病人意愿,可以考虑关节置换。
适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥7.9用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.51.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥7在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥33消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥23本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥35适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥29.5消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥29补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥8补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足,瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥8消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛,症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥24补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥18.9适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥17.5强腰补肾,活血止痛。用于肾虚腰痛,腰肌劳损。
健客价: ¥9.5补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥931.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥17.5补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥12补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻滞所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥8对于颈椎、关节、颈肩腰腿、肩周、跌打扭伤、坐骨神经、腰椎、骨质增生等引起的各种疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥39.8骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥19.5补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥5强腰补肾,活血止痛。用于肾虚腰痛,腰肌劳损。
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5